Morbus montanus

Каких только ужасов не натерпишься в горах! Тут тебе и травмы, и абреки, и лавины, и эти еще - Черный Альпинист, Черный Лыжник и Черный Бордер. Тут и последствия апре-ски, да такие, что наутро не разберешь, кто из черных ребят Бордер, а кто Альпинист. А еще бывает, что приехал на рассвете, вселился в отель и сразу, понятно, на гору - куда-нибудь на 3500, покатался малость, и стало ну очень хорошо! Катнул еще часика три, и вместо "хорошо" вдруг стало худо. Сердце колотится, дыхание как у рыбы на берегу, да еще тошнит и головная боль… Ни дать, ни взять, похмелье. А это morbus montanus, по-нашему - горная болезнь или просто горняшка.

Все бы хорошо в горах, только с кислородом не ахти, а без него никак. Есть, правда, для таких случаев специальный механизм адаптации, и если он в порядке, то проживем и на высоте. Работает этот механизм медленно: сначала адреналин (не тот, про который твердят малолетки, а настоящий), потом меняется обмен веществ, состав крови, ну а дня через 3-4 уже и приспособились: катаемся, радуемся жизни. Хоть и теряем в сухом и разреженном горном воздухе до 10 л воды в сутки вместо обычных 2-3, но это не беда - восполняем, чем можно и чем нельзя.
Острая горная болезнь - это и есть адаптация. Если организм в норме, то дня через 3-4 пройдет. Главное не пыжиться: почувствовал себя плохо или, наоборот, слишком хорошо - спустись вниз, отдохни. Обыкновенное ведь дело: на 2500 горняшка бывает у 15% (особенно, кто впервые в горах), на 3500 - уже у 50%, а на 5000 - считай, у всех. Правда, у лыжебордеров она случается гораздо реже, чем у альпинистов, поскольку не задерживаются на высоте - слез с подъемника и вниз... А болезни нужно хотя бы часа 3, а вообще-то 8-12. Но если сразу после долгой дороги из дома поселиться вечерком, скажем, в "бочках" на Эльбрусе, то к утру горняшка вполне может навестить.
Есть правда и другие формы горной болезни - подострая, развивающаяся за неделю, и даже хроническая. Но это уже особые дела, не будем о них.

Усталость, озноб, одышка, сердцебиение и тошнота с головной болью - это легкое течение. Если организм слаб, или катальщик сильно замерз, или отдыхать ни за что не хочет, тогда болезнь тяжелее: кружится голова, расстояние на глаз не определяется, в поле зрения искры, давление может резко повыситься, а затем скачет вверх-вниз, потом рвота и кровь из носа.
Еще может поехать крыша: то смех дурацкий, то силы кажутся немеренными, то окружающие раздражают - как после 150 грамм на голодный желудок. Иногда падает болевая чувствительность, терморегуляция тоже сбивается, обморозиться при горняшке проще простого.
С такими симптомами нужно сразу вниз - на 2500 и ниже, отдыхать, водку не пить (ей ведь тоже нужен кислород!), в баню-сауну не лазить. Спать. Если есть сердечно-сосудистые болезни, нужно быть повнимательнее, от нехватки кислорода сердце может так пострадать, что мало не будет. Тут лучше бы пару дней не кататься - гулять по округе или даже съездить вниз на экскурсию.

Ну а если совсем не повезет (недавно тяжело болел или от природы высоту не переносит, или такой умный, что не слушает советов), тогда горняшка накажет всерьез. При истощении адаптационных резервов все рушится: давление падает, сердце сбивается, стенки сосудов становятся хилыми и проницаемыми, возникают кровоизлияния и отеки, случается кашель с кровью, да еще и отупение. Даже спустить такого человека вниз - и то непросто.
А бывает еще хуже. Ну, пришла горняшка - так, легонькая (одышка, сердцебиение, голова болит), ничего, но вдруг появляется сильный хриплый кашель, наводящий на мысль о пневмонии. На самом деле так начинается высотный отек легких, штука смертельно опасная. Первые его симптомы - частое неглубокое дыхание с необычным звуком (вроде шороха мнущейся бумаги), кашель (иногда с розовой пеной), стеснение в груди и страх.
Случается и высотный отек мозга - тоже на фоне легкой, казалось бы, горной болезни. Его первые признаки: сильнейшая головная боль, кровоизлияния в глаза, рвота, нарастающая заторможенность.

К счастью эти напасти нечасто встречаются даже у альпинистов, а у катальщиков и вовсе редкость, но все же…
Важно помнить, что отек легких возникает иногда на высотах даже ниже 2500, обычно развивается лавинообразно и иногда очень быстро. Парадоксально, но с возрастом его вероятность уменьшается, а наибольшему риску подвержены люди, имеющие врожденные аномалии легочной артерии - пусть даже незначительные.
Первое и главное - спустить заболевшего вниз. Лучше всего, конечно, еще на месте дать кислород, но катальщик - не восходитель на Эверест, в его нарядном рюкзачке найдется что угодно, но не баллон с кислородом. А спустившись, нужно, как ни грустно, в больницу.
Страшно?

Чтобы уберечься от этих бед, важно, не торопясь, акклиматизироваться на высоте - избегать нагрузок хотя бы до вечера, спокойно переночевать, первые дни побольше отдыхать и не налегать на крепкие напитки. Люди, знающие цигун, справляются с легкой горняшкой дыхательными упражнениями, но можно и проще: время от времени по 5-10 минут вдыхать через нос, а выдыхать через зажатый рукой рот - чтобы чуть повысить давление в легких.
Кстати, у некоторых уже на 2000 дыхание во сне становится периодическим: частое и мелкое, потом реже и глубже, а то и пауза в 10 сек, опять частое и мелкое. Если нет других симптомов, то это, в общем, нормально. Кроме акклиматизации, нужно хорошо питаться. Побольше углеводов, жидкости побольше (5 л в сутки), очень кстати красное виноградное вино, хоть, пожалуй, и не по 5 литров. Адаптацию активизирует жэньшень, а из проверенных простых средств - "Сиротиновка" (смесь Сиротинина): 0.5 г аскорбинки и 0.5 г лимонной кислоты на 150-200 мл 30%-ной глюкозы. Опять же, витамины всякие (особенно B и D) - только, ради бога, не ударными дозами!

В горы лучше приезжать здоровым и тренированным - оно и вообще хорошо, и снижает риск горной болезни. Адаптацию к высоте тоже можно тренировать, но это уже отдельное мероприятие: альпинисты сидят в барокамерах, а если позволяют средства, регулярно поднимаются на вертолете или хоть на шаре до 3000-5000 и дышат там для практики.
Наконец, есть и медикаментозные средства. Этим лучше не баловаться, но все же скажу о них.

• Дексаметазон (Дексапос) - облегчает течение горной болезни, но имеет массу очень неприятных побочных эффектов. В общем, лучше не связываться без консультации с врачом.
• Диакарб (Диамокс) - весьма популярное средство, но тоже имеет противопоказания и плохие побочные эффекты, без реальной необходимости, опять же, не стоит. Принимают не более 125 мг один-два раза в день в течение 4-5 дней (начинают где-то за сутки до приезда в горы).
• Верошпирон - такая же отрава, но помогает слабее.
• Парацетамол и Аспирин - как обычно, от головной боли, Мотилиум - от тошноты (по чуть-чуть).
• Виагра (Зильденафил) - как ни удивительно, может служить для профилактики высотного отека легких, а какой еще эффект окажет - там видно будет.

В общем, можно, если и не спастись от горняшки, то, во всяком случае, свести неудобства к минимуму. Главное - с Виагрой не перестараться, а то времени на катание не останется…

Автор: Skipper
Рисунки: Борис Брагин