+15

Повреждения и разрывы передней крестообразной связки

Smith Лента автора 14 Февраля 2017 (08:37) Просмотров: 291729 158
Источник

 

Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь. 
В подавляющем большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Обычный механизм травмы — скручивание опорной ноги в коленном суставе. Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.).
Лечение начинают с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение - профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу. 
Разрыв передней крестообразной связки вовсе не означает, что нужно делать операцию. Ее делают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или вывихивания голени, непослушность коленного сустава).
  Связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки.
Наряду с разрывами менисков разрывы передней крестообразной связки - одна из самых частых причин операций на коленном суставе.
Видеоролики упражнений для реабилитации после пластики передней крестообразной связки вы можете посмотреть на нашем сайте.  



Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis - внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков.

 

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название - крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки - 3 сантиметра, а ширина -  7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов.  Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. 

Анатомия связок коленного сустава: ПКС - передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

 

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий - промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлиняется, а задне-наружный - укорачивается. 

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ - передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН - задне-наружный (зеленая линия). Слева - вид сбоку, колено разогнуто; в центре - вид сбоку, колено согнуто; справа - вид спереди, колено разогнуто

 

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в каком положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. 

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например, в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. 

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механизм травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.  

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют "несчастливой триадой" или "взрывом коленного сустава". Это название прижилось по имени хирурга O'Donoghue, который его впервые описал в 1950 году. 

"Несчастливая триада": при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.  

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу"), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к изолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. 

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. 

Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Q-угол у мужчин и женщин

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной кости, что способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. 

Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

 

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее, чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин, например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв,  и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.   

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спортивных травм 

(American Medical Association for Athletic Injuries)

 I степень: малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава
II степень: умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче
 
III степень: полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава. 
 

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска
Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда (доктор  Paul Segond впервые описал этот перелом в 1879 году). Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. 

Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

 

Кроме того, как мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение "вывихивания" голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. 

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связкинаружной и внутренней боковых коллатеральных связок). 

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь - такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило, к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разорванная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагноз разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест "pivot shift"  и тест Лахмана (Lachman). 

Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

 

Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор - артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра

 

Pivot shift тест или тест Jerk

 

Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции передней крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

 

Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врача, то эти тесты возможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать "страшный" разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности - и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев - VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных визуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). 

 

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева - нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа - разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

 

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при не спротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соответственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоть и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность "подпаивания" передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. 

В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу - ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезболивающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава - который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь - это позволит значительно снизить боль. 

Ортез на коленный сустав

 

 

Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интенсивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

В третьем периоде сустав оценивают с "чистого листа". Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. 

Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда: 

  • при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
  • при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
  • при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). 
  • у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости 
  • у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко - около 5% случаев от числа всех разрывов)
Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. 

Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. 

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. 

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно - для ее  восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно - перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

 

Схема операции при переломе Сегонда

 

Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты - это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты - специально обработанные связки или сухожилия других людей. 

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют "пластикой передней крестообразной связки" или "стабилизацией коленного сустава". Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят миниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок).  Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. 

 

Артроскопия коленного сустава

(см в оригинале статьи)

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соответствовала нормальной связке. 

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. 

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала - за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются. 

Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фиксированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

 

 Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB - трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости) 

(см. в оригинале статьи)

Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. 

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB - скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. 

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A - EndoButton, Б - винт Mulch В - TransFix, Г - RigidFix, Д - рассасывающийся винт, Е - EZLoc.

Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A - накладка AO с винтами, Б - WasherLoc,  В - накладка с шипами и винт, Г - скобы, Д - нитями к винту (Suture-post fixation), Е - рассасывающийся винт, Ж - IntraFix, З - система GTS (гильза и распирающий винт).

Послеоперационные рентгенограммы (слева - проекция спереди, справа - боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. 

 

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, колено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен. 

 Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. 

Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух пучков. 

 

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. 

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. 

 Прогноз 

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

 

Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц
(Обращаем ваше внимание, что сроки тех или иных упражнений определят только Ваш лечащий врач, представленная программа носит исключительно рекомендательный характер)
 
Цели Упражнения
I фаза реабилитации: 0-7 день после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей Криотерапия (местное прикладывание холода), эластичное бинтование голени и бедра, возвышенное положение ноги
Полное разгибание в коленном суставе: такое же, как и на здоровой ноге Лежа на спине под пятку подкладывают свернутое полотенце или одеяло (валик), после чего выпрямляют ногу качательными движениями (силой своих мышц или с помощью эластичной ленты) до полностью разогнутого и даже слега переразогнутого положения
Сгибание в коленном суставе до прямого угла Упражнения по сгибанию в коленном суставе начинают с 2-3 дня после операции. Сгибание разрабатывается сначала за счет веса голени (сидя на краю кровати свешивают голень и стопу и качательными движениями, расслабляя передние мышцы беда, сгибают ногу в колене). Позже сгибание начинают выполнять путем приседания у стены. 
Сохранение силы четырехглавой мышцы бедра Электромиостимуляция, изометрические сокращения четырехглавой мышцы (подергивания надколенником), держание выпрямленной ноги на весу в положении лежа, активное полное разгибание в коленном суставе из положение 90 градусов до полностью разогнутой в колене ноги (сначала это упражнение мложно выполнять с ассистенцией, например, помогая эластичной лентой)
Сохранение силы и движений мышц голени "Ножной насос" (качательные движения стопами на себя и от себя), стретч упражнения задних мышц голени (упражнения с эластичной лентой с тягой стопы на себя)
Тренировка походки Нагрузка на ногу при ходьбе возможна по принципу "до боли", если вам разрешает нагрузку оперировавший врач. Для снижения осевой нагрузки используются костыли. Ходить нужно в ортезе. Обычно каждую неделю нагрузку на ногу увеличивают на 25%, так чтобы к 4 неделе после операции нагрузка на ногу была полной. 
II фаза реабилитации: 1-2 недели после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания   Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Сгибание в коленном суставе до 100-125 градусов Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать другой ногой сидя на краю кровати, эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати и т.д.)
Тренировка мышц для подготовки отказа от костылей и ортеза Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы, полуприседания, подъем на носках стоп, активное разгибание в коленном суставе из положения сгибания на 90 градусов до 30 градусов
Защита донорского места (сухожилий хамстринг) - в случае ST трасплантата Исключение внезапных сильных движений, напрягающих и растягивающих задние мышцы бедра. К таким движенияи относится, например, наклон вперед при  полностью разогнутой ноге в колене (для надевания носков, обуви, поднъема предмета с пола и т.д.). 
III фаза реабилитации: 2-4 недели после операции
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания  Упражнения с валиком под пяткой, лежание на кушетке на животе, так чтобы голени свисали и разгибание в колене осуществлялось за счет силы тяжести голени (на нижнюю часть голени можно повесить груз с массой 1 кг), стояние по стойке "смирно" (русская стойка с пятками вместе и американская, с ногами на ширине плеч)
  Если симметричное разгибание в обоих коленных суставах не получается, то его достигают путем периодического максимального разгибания в ортезе 
Отказ от ортеза Ортез можно полностью снять тогда, когда из положения лежа возможно симметричное и одновременное поднятие обеих выпрямленных ног, т.е. имеется достаточная для этого этапа реабилитации сила четырехглавой мышцы 
Отказ от костылей Когда восстановиться способность опираться на ногу с силой в 75%, переходят на один костыль. Как правило, это происходит к третьей неделе после операции. Полностью от костылей можно отказаться тогдас, когда восстановиться нормальная походка с перекатом с пятки на пальцы стопы
Сгибание в коленном суставе до угла в 125-135 градусов Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати), медленные приседания со страховкой (важно не количество приседаний, а присаживание до нужной глубины с задержкой)
Укрепление хамстринг-мышц Силовые упражнения на укрепление задних мышц бедра в амлитуде 0-90 градусов в коленном суставе (сгибание в коленном суставе), стретч упражнения, толкание предмета или упирание в стену выпрямленной ногой назад и т.д.
Укрепление четырехглавой мышцы бедра  Продолжают упражнения II фазы реабилитации, полуприседания с сопротивлением из эластичной ленты
Тренировка других мышц бедра Отведение выпрямленной ноги вбок и вверх лежа на боку, приведение бедер с сопротивлением, сгибание в тазобедренном суставе
Проприоцептивная тренировка  Тренировка баланса на качающихся платформах, стояние на одной ноге и доставание пальцами кончика носа с закрытыми глазами
Аэробные тренировки  Эллиптический тренажер 
IV фаза реабилитации: 4-6 недели после операции
Полное сгибание в коленном суставе  Скольжение пяткой по постели с тугой эластичной лентой, сидение на корточках, на коленях (пятки под ягодицами)
Тренировка четырехглавой мышцы, хамстринг-мышц, других мышц бедра Полуприседания с отягощением и без, с эластичной лентой и без; ножной пресс 50-0 градусов, степ-ап упражнения перед зеркалом (в зеркале нужно контролировать, чтобы при подъеме на степ бедро не уходиол вбок), упражнения на тренажере типа StairMaster (вперед и назад), (тренировка баланса), подъем на носках стоп и т.д. 
Проприоцептивная тренировка Сложная тренировка баланса: кидание мяча в стену стоя на двух и на одной ноге, стоя на качающейся платформе или на батуте 
Аэробные тренировки  Велотренажер (с корткими педалями, если трансплантат брался из связки надколенника), эллиптический тренажер, плавание и упражнения в бассейне
V фаза реабилитации: 6-12 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра 

Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью (180-240 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов)

Окончательная тренировка баланса и сложных координационных движений Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью/сложностью
VII фаза реабилитации: 12-16 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра и голени Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять с высокой скоростью (300-360 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов). Эллиптический тренажер, велотренажер, плавание и упражнения в бассейне, StairMaster вперед и назад, ходьба по беговой дорожке вперед и назад
Тренировка силы хамстринг-мышц при больших углах сгибания  Сгибание в коленном суставе лежа на животе с сопротивлением эластичной лентой (до 130 градусов)
Начало бега Бег на беговой тренажере-беговой дорожке, бег на улице по ровной грунтовой поверхности или по мягкому стадионному покрытию
Тренировка сложных навыков Бег боком приставными шагами, бег вбок "ножницами" (упражнение кариока)
VII фаза реабилитации: 16-24 недели после операции
Восстановление спортивных навыков  Бег восьмеркой, бег по кругу, плиометрические упражнения, челночный бег, прыжки, спринт, бег по лестнице вверх, вниз, боком
Неконтактные виды спорта (4-5 месяцев после операции) Гольф, теннис, велосипед, горный туризм
Полный возврат в спорт - не ранее 6 месяца после операции (для ревизионных операций - не ранее 9 месяца)

 

Видеоролики упражнений для реабилитации после пластики передней крестообразной связки вы можете посмотреть на нашем сайте.  

 

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Автор статьи – кандидат медицинских наук 

Середа Андрей Петрович

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по элетронной почте: travmaorto@gmail.com или по телефону.

Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

 


При написании статьи использовалась литература: 

An KN: Muscle force and its role in joint dynamic stability. Clin Orthop Related Res 2002;403 suppl:S37.

Bales CP et al: Anterior cruciate ligament injuries in children with open physes: evolving strategies of treatment. Am J Sports Med 2004;32(8):1978.

Beynnon BD et al: The science of anterior cruciate ligament rehabilitation. Clin Orthop Related Res 2002; 402:9.

Cascio BM et al: Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Sports Med 2004; 23(3):395.

Dunn WR et al: The effect of anterior cruciate ligament reconstruction on the risk of knee reinjury. Am J Sports Med 2004;32(8):1906.

Huston LJ et al: Anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. Potential risk factors. Clin Orthop Related Res 2000;372:50.

McDevitt ER et al: Functional bracing after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomized, multicenter study. Am J Sports Med 2004;32(8):1887.

Spindler KP et al: Anterior cruciate ligament reconstruction autograft choice: bone-tendon-bone versus hamstring: does it really matter? A systematic review. Am J Sports Med 2004;32(8):1986.

Duthon VBBarea CAbrassart SFasel JHFritschy DMénétrey J.  Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 Mar;14(3):204-13. Epub 2005 Oct 19.

http://travmaorto.ru/24.html

+15
  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (08:42)   #
Далее по теме (кликнуть)

Повреждения и разрывы менисков

Артроз коленного сустава

  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (08:48)   #

Анимация, как шьется связка

+6  
Grotel    14 Февраля 2017 (09:00)   #
Великолепный материал. И даже, не ликбез.На уровне диссертацииyes
  • 1
  • 1
-1  
selfit57    14 Февраля 2017 (09:28)   #
Класс. Спасибо. Вот потому и нужна длительная гидравлика сжатия всех дисков как гидронасосов прокачки жидкостей сквозь пористые кости в ТА. Для питания клеток костной ткани. А кто советует зажимать гидравлику укреплением мышц те просто неучи,читайте учебники и будет вам счастье :)
  • 1
0  
AL369    14 Февраля 2017 (11:10)   #

Селфит, привет тебе от одного из неучей.
Ты согласен, что статья класс?
В таком случае ты либо её не читал, либо читал только то, что тебе нравится.
Иначе как ты мог пропустить то, что написано в данном абзаце?

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее, чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин, например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин,


Вообще, если внимательно читать твои перлы, то похоже тебе было бы гораздо уютнее в женском теле.

В эту субботу я при столкновении с ещё одним горнолыжником получил сильнейший удар по ноге, в результате которого лыжу резко развернуло наружу против часовой стрелки, почуствовал сильную боль в коленном суставе. После падения я оказался практически в той же позе, что изображена в данной статье ( горнолыжник сидит с раздвинутыми в разные стороны ногами).
После удара боль в колене левой ноги и в паховой связке правой.
Уверен, последствия столкновения были бы гораздо плачевнее, если бы я руководствовался  твоими загадочными учебниками, а не выполнял бы практически ежедневно силовые упражнения в месте с упражнениями на гибкость и подвижность суставов.

Читай "Мурзилку" и шевели гузкой и будет тебе счастье.

0  
Stock62    14 Февраля 2017 (10:50)   #
Очень правильная статья. Наглядно, понятно yes Законченная хорошая и нужная работа. Спасибо за публикацию.
  • 10
  • 7
  • 2
+2  
skibars22    14 Февраля 2017 (11:29)   #

  Женская анатомия иная - это верно. Как тренер, работающий с горнолыжницами, это хорошо вижу. На ОФП девочки не могут делать большинство мальчиковых упражнений в многоскоках  - не могут стоять ровно в присяде или полуприсяде. Контролировать опору на полную ступню или пятку в глубоких приседаниях и выпрыгиваниях им гораздо сложнее. Как-будто бедро длиннее, и этот рычаг сильно валит их назад.

   И ПКС рвётся у них как-то легко и "беззвучно". Совсем недавно одна девушка 30 лет отпрыгала на батуте (лайтово, без жести) тренировку, прибрала вместе со всеми зал, ни на что не жаловалась, крэшей не было на тренировке, а в раздевалке упала на спину и заблажила, держась за колено. Короче, на следующий день МРТ и прочее, диагноз - полный разрыв ПКС, травма мениска с вопросом на удаление, травма боковых связок (растяжение), перелом мыщелка (под вопросом). В итоге заменили ПКС и подрезали мениск. Но всех тренеров по гимнастике удивило, как так произошло, что она практически разорвала колено (как при вывихе, посмотрите что это по поиску), но даже не пискнула при этом... А пацаны при гораздо более меньших повреждениях у нас валяются по пол-часа в предшоковом состоянии! И по себе знаю - через все эти травмы прошёл. 

  • 34
  • 8
  • 5
+1  
borisign    14 Февраля 2017 (13:07)   #
Не в обиду здесь присутствующим, но боюсь, что большинство прочло сей серьезный научный труд по диагонали... 
Уважаемый Mr Smith, принимая во внимание Ваш художественный талант, предлагаю во благо настоящих и будущих поколений потенциальных пациентов травматологических и прочих отделений создать КОМИКС о том, что нужно знать и делать или не делать для того, чтобы исключить или отсрочить период тесного общения с коллегами уважаемого автора статьи.
 
  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (13:23)   #

Не в обиду здесь присутствующим, но боюсь, что большинство прочло сей серьезный научный труд по диагонали... 
Уважаемый Mr Smith, принимая во внимание Ваш художественный талант, предлагаю во благо настоящих и будущих поколений потенциальных пациентов травматологических и прочих отделений создать КОМИКС о том, что нужно знать и делать или не делать для того, чтобы исключить или отсрочить период тесного общения с коллегами уважаемого автора статьи.

Моя статистика наблюдений травмослучаев, привела к выводу, что подавляющее большинство калек - "чайники" с никакой физической формой и с ощутимо лишним весом. Физкультурники и сами соображают, какие забавы чем чреваты. И травмы у последних чаще в результате непредвиденных обстоятельств. Хрен угадаешь, где тебя подкараулит. Начинаешь моделировать эти обстоятельства и понимаешь, что вообще жить опасно и от этого даже умирают )))

  • 10
  • 7
  • 2
+1  
skibars22    14 Февраля 2017 (13:54)   #

Моя статистика наблюдений травмослучаев, привела к выводу, что подавляющее большинство калек - "чайники" с никакой физической формой и с ощутимо лишним весом. Физкультурники и сами соображают, какие забавы чем чреваты. И травмы у последних чаще в результате непредвиденных обстоятельств. Хрен угадаешь, где тебя подкараулит. Начинаешь моделировать эти обстоятельства и понимаешь, что вообще жить опасно и от этого даже умирают )))

   Я согласен. Не знаю, почему так категорично настроен тут некий Борисайн - он не представился, и не понятно, что он за профи,  но у меня тоже опыт наблюдения за много лет работы в горных лыжах и фристайле (батут в том числе). По ходу дела я заметил, что у меня бывает порой куда больше знаний и опыта в сравнении даже с некоторыми врачами, которые, хоть и хирурги, но мало имели дела со спортивными травмами. В моей жизни примеров не единицы - десятки, и все они тщательно прожёваны и переварены, так как лечиться своим одноклубникам я помогаю постоянно. Начиная от диагностики и кончая выбором доктора. 

   ТО, что больше и тяжелее травмируются чайники - факт. На одного члена сборной России, как мой Корпачёв (оба ПКС постепенно, и плечо было почти оторвано на Олимпиаде) приходится десятки искалеченных чайников. Работая на различных ГЛК, я это прекрасно вижу. 

0  
tarakanov_vitaly    14 Февраля 2017 (20:34)   #
Чаще происходит от недостаточной координации.Профи на мышечной памяти выигрывает.Очень часто излишняя,,закачанность"после тренажёрки работает в минус.Тело своё не чувствуешь.Ломаются чайники чаще на третий четвёртый день катания  на фоне усталости.Есть такое понятие,,подводка к старту",не форсировать,а работать по графику.
0  
Мусорный Ветер    14 Февраля 2017 (14:01)   #
Ребята знают куда писать. На их сайте http://travmaorto.ruтак-же имеется статья по менискам и другим связкам коленного сустава.
Очень развернутая информация, к сожалению полезная.
  • 34
  • 8
  • 5
+1  
borisign    14 Февраля 2017 (14:02)   #

Хрен угадаешь, где тебя подкараулит. 

"Золотые слова, Юрий Венедиктович"(С) : моему товарищу-баскетболисту наступили на ступню в тот момент, когда он резко выпрямлял ноги для прыжка вверх...

Возвращаясь к "веселым картинкам". Так здесь все это можно и отразить: лишний вес, игнор физ-ры, злоупотребление спиртным, а также - правильные движения для разминки и т.п., первая помощь пострадавшему...

Жаль, гонорар не могу гарантировать. Но, может быть, поговорить с администрацией сайта ?
В любом случае, за "топовый" материал предусмотрена оплата. А вдруг, перепосты и лайки - как снег...  Слава, однако... 
 

  • 10
  • 7
  • 2
0  
skibars22    14 Февраля 2017 (14:20)   #

 

Хрен угадаешь, где тебя подкараулит. 

"Золотые слова, Юрий Венедиктович"(С) : моему товарищу-баскетболисту наступили на ступню в тот момент, когда он резко выпрямлял ноги для прыжка вверх...

Возвращаясь к "веселым картинкам". Так здесь все это можно и отразить: лишний вес, игнор физ-ры, злоупотребление спиртным, а также - правильные движения для разминки и т.п., первая помощь пострадавшему...

Жаль, гонорар не могу гарантировать. Но, может быть, поговорить с администрацией сайта ?
В любом случае, за "топовый" материал предусмотрена оплата. А вдруг, перепосты и лайки - как снег...  Слава, однако... 
 

 

  Тут приветствуется толковая информация, а не пустые слова и упражнения в своём остроумии. Вы на данный момент - фейк, фантом, ник и.. куча слов ради оскорбления автора темы. Расскажите ка лучше, уважаемый, о себе, поделитесь знаниями настоящими, обогатите нас, так сказать, вместо того, чтобы просто подъ...вать. А мы Вас с уважением послушаем.

  • 34
  • 8
  • 5
0  
borisign    14 Февраля 2017 (14:21)   #

Не знаю, почему так категорично настроен тут некий Борисайн - он не представился, и не понятно, что он за профи...

Напоминает анекдот:
https://www.anekdot.ru/id/-41921034/

Так этот сайт исключительно для профи, или любителям тоже можно ?
Про "многа букафф" слышали ?
Мой никнейм - имя и первые буквы фамилии: простите, громкой "погремухи" не имею...
+1  
Tahoma    14 Февраля 2017 (14:42)   #
Друзья, мне кажется тем, кто через это прошел, статья уже не поможет, они и так все изучили, что можно.
Гораздо интереснее было бы выложить комплекс упражнений для укрепления мышц и связок, которые помогают предотвратить травму. Хотя бы на уровне любителя, у спортсменов закачка и нагрузки другого уровня. Как укрепить колени перед сезоном или поездкой в горы, любительскими сборами? Особенно актуально для женщин с их анатомическими особенностями. Буду благодарна за ссылочку.
0  
Wheelly    14 Февраля 2017 (15:44)   #
Солидарен с Borisign.

Статья, очевидно, высокопрофессиональная и полезная, но слишком (!) объемная для не медицинского ресурса.

К ней в дополнение неплохо было бы сделать сжатый вариант, причем раз этак в 10.

И да, я знаю, что сил на это "сжатие" уйдет не меньше, а то и больше, чем на оригинальный текст.

Я бы с радостью ликвидировал свои пробелы в понимании работы коленей, но при всем уважении к автору статьи - читать этот большой труд не буду, т.к. не профессионал.
  • 1
  • 1
0  
selfit57    14 Февраля 2017 (15:48)   #
AL369 Нужна эластичность связок ,потому и нет нужды в силе мышц. Сила зажимает мышцы и растяжимость связок,что делает их хрупкими. Все что жесткое то старое и ломкое. Живучее все то что как трава сквозь асфальт.

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки.
Да женский организм живучее - сложнее собран, мы - расходник в эволюции. Замки эстрогена экономят им тестостерон. Я его тоже подавляю, иначе в мои годы был бы лысый и седой. Но экономия ресурсов долголетия это и слабое звено для противостояния грубой силы.Требования к развитию выносливости намного выше. Дорогое - долговечное авто требует и дорогого ТО.
  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (16:16)   #

Солидарен с Borisign.

Статья, очевидно, высокопрофессиональная и полезная, но слишком (!) объемная для не медицинского ресурса.

К ней в дополнение неплохо было бы сделать сжатый вариант, причем раз этак в 10.

И да, я знаю, что сил на это "сжатие" уйдет не меньше, а то и больше, чем на оригинальный текст.

Я бы с радостью ликвидировал свои пробелы в понимании работы коленей, но при всем уважении к автору статьи - читать этот большой труд не буду, т.к. не профессионал.

Попытку сделай хотя бы. Написано доступно и просто, "на пальцах". Зато бесценные знания даёт. Я сам за несколько подходов осилил. И понял, что надо обязательно поделиться с соратниками. На том ресурсе вообще еще много полезного. Мало ли что приключится в жизни.

0  
4ELOVEK    14 Февраля 2017 (16:48)   #

 

Анимация, как шьется связка

 

Жесть(((Я не хочу этого на себе(

  • 1
  • 1
-2  
selfit57    14 Февраля 2017 (17:15)   #

Жесть(((Я не хочу этого на себе(

Плавай, бегай в аэробике, чем больше тем лучше.
0  
4ELOVEK    14 Февраля 2017 (17:48)   #

Плавай, бегай в аэробике, чем больше тем лучше.

 

Да я к тому ,что год назад МРТ показало частичное повреждение ПКС на одой ноге+с менисками не то чтото. Вот и думаю,что дальше)) А так и бегаем и на 5-ти тысячники ходим ножками и катаемся)

  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (19:02)   #

Да я к тому ,что год назад МРТ показало частичное повреждение ПКС на одой ноге+с менисками не то чтото. Вот и думаю,что дальше)) А так и бегаем и на 5-ти тысячники ходим ножками и катаемся)

МРТ - это почти ничего. Поверь. Даже в статье с недоверием относятся к результатом МРТ. Я когда к хирургу, что делал мне колено, притащилМРТ, он его даже смотреть не ста: "Вот залезем - там и увидим". В результате 90% от диагноза МРТ не подтвердилось. )) Упреждаю вопрос: артроскопию делал профилактическую, начались боли в колене. На операции исправили загнутый мениск, почистили хлам, обрывки и задиры от старых травм и т.д.

 

Жесть(((Я не хочу этого на себе(

а кто добровольно хочет? Это вынужденная мера.

0  
4ELOVEK    14 Февраля 2017 (19:23)   #
Вот те на! Удивлен про МРТ!)) А нафига тогда на нее направил врач??  Меня пока критично не беспокоит колено. Буду ждать) Про вынужденность понятно(. Спасибо за разъяснение!
0  
tarakanov_vitaly    14 Февраля 2017 (20:51)   #
По поводу гормонов не совсем понял.Секс перед лыжами???Или вместо?Как гормоны влияют на ангуляцию в суставах.Есть профи по гормонам?
0  
den77    14 Февраля 2017 (21:11)   #
Вот бы еще что нибудь подобное про межпозвоночную почитать. 
 
  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (21:58)   #

Чаще происходит от недостаточной координации.Профи на мышечной памяти выигрывает.Очень часто излишняя,,закачанность"после тренажёрки работает в минус.Тело своё не чувствуешь.Ломаются чайники чаще на третий четвёртый день катания  на фоне усталости.Есть такое понятие,,подводка к старту",не форсировать,а работать по графику.

Немножко не так. Снижает, и даже исключает вероятность травм хорошее владение техникой движений. В частности горнолыжной: ПКС рвут часто в задней стойке, или при неправильном повороте "вращением", или при "кручёном" падении и т.п. 

Технические приёмы для этого и разработаны, чтобы двигаться в пределах природных возможностей, а профи в основном рвутся при превышении допустимых нагрузок, случайно или сознательно.

Поэтому не устаю повторять нубам: не экономьте на инструкторе при первых шагах по горе.

Недаром первый поворот учат делать плугом, ибо сперва безопасность самым простейшим и надёжным способом, рекорды - уже потом, когда спокоен за здоровье пациента.

  • 14
  • 4
  • 3
0  
Smith    14 Февраля 2017 (22:11)   #

У нас тут оказывается есть товарищи, прошедшие эту голгофу. Вот подробный рассказ https://forum.ski.ru/index.php?showtopic=56045&p=2110635

  • 1
  • 1
-1  
selfit57    15 Февраля 2017 (00:37)   #

По поводу гормонов не совсем понял.Секс перед лыжами???Или вместо?Как гормоны влияют на ангуляцию в суставах.Есть профи по гормонам?

Секс как всегда, то генетика, а вот мощь оргазма то да зависит от низкого уровня тестостерона при высокой чувствительности к нему и роста эластичности задней стенки пр.миокарда от ТА. ТА разрушает и скованность суставов и тем влияет не ангуляцию.
  • 1
  • 1
0  
selfit57    15 Февраля 2017 (00:46)   #
Никакой инструктор эластичности связкам не прибавит и мышечный тонус не расслабит.
+1  
Maykl    15 Февраля 2017 (00:56)   #

Друзья, мне кажется тем, кто через это прошел, статья уже не поможет, они и так все изучили, что можно.
Гораздо интереснее было бы выложить комплекс упражнений для укрепления мышц и связок, которые помогают предотвратить травму. Хотя бы на уровне любителя, у спортсменов закачка и нагрузки другого уровня. Как укрепить колени перед сезоном или поездкой в горы, любительскими сборами? Особенно актуально для женщин с их анатомическими особенностями. Буду благодарна за ссылочку.

Я как бы взял цитату, но это касается всех.   Основная проблема подобных травм - это отсутствие нормальной, грамотной техничкой гл базы. Второе - недостаточная предсезонная подготовка ОФП и СФП. Ну и третье...выбор места катания не соответствующий вашему уровню. Ситуацию полностью не контролируем и  надеемся на авось что пронесет. 

Сам же материал, в виде страшилки... подойдет, но нисколько не обезопасит от подобного. 

комментарий удален
0  
Maykl    15 Февраля 2017 (01:29)   #

Я падал и на ГЛ и на прыжковых, за свои 40 лет очень много и очень жестко. И на очень приличных скоростях. И ни одной серьезной травмы. Тьфу, тьфу, тьфу . А несколько лет назад, практически на одном месте, на ровном полу, в спорт зале, получил серьезную травму колена. Потому что м-дак. На фоне усталости мышц не фига было "прыгать" выше своей головы.

После, восстанавливал себя сначала  несколько месяцев полным покоем, ну а после ГЛ техника помогла вернуть подвижность и болевые ощущения ушли. Хотя поначалу даже мышца ноги не держала. Подгибалась. Настолько ослабла. В трассе так на одной ноге по вешкам и ходил)

комментарий удален
  • 1
0  
AL369    15 Февраля 2017 (08:59)   #

А хрен их знает зачем они, т.е. туристы так ездят.  Вот мой приятель, кстати участник водокачек, так финишировал на серпантине ГК.   При этом все время мне пенял что я быстро езжу и по прямой.  Только я в сетки не влетаю.  Гы.

Я недавно в сетке тоже оказался.

Меня туда отправил горнолыжник, покативший поперёк склона.

В результате травма левого колена и правой паховой связки.

Гы.

  • 1
  • 1
-1  
selfit57    15 Февраля 2017 (10:18)   #

Рекорд растяжки связок был лет 6 назад , стопа в беге попала в ямку и вылетела, но успела вскочить в сустав пока нога была в воздухе и похромал шагов 5 не больше.

Было что влетела нога в беге и в  сливную решетку, успел выдернуть. Физика быстроты жидких мышц - лучшая защита.

0  
4ELOVEK    15 Февраля 2017 (10:36)   #

Рекорд растяжки связок был лет 6 назад , стопа в беге попала в ямку и вылетела, но успела вскочить в сустав пока нога была в воздухе и похромал шагов 5 не больше.

Было что влетела нога в беге и в  сливную решетку, успел выдернуть. Физика быстроты жидких мышц - лучшая защита.

 

Вы по автомобильной дороге чтоли бегаете?))

0  
nk1961    15 Февраля 2017 (11:41)   #

Вы по автомобильной дороге чтоли бегаете?))

Селфит - он такой, он может ! cool.png

  • 1
  • 1
-1  
selfit57    15 Февраля 2017 (11:59)   #

Вы по автомобильной дороге чтоли бегаете?))

Тока в лесу, то было после плавания в ластах.

  • 34
  • 8
  • 5
0  
borisign    15 Февраля 2017 (12:17)   #

У нас тут оказывается есть товарищи, прошедшие эту голгофу. Вот подробный рассказ https://forum.ski.ru/index.php?showtopic=56045&p=2110635

Вызывает сочуствие, но на 99,9% - это "джинса":
https://urbanculture.in/Джинса
Четкая инструкция/руководство к действию...
Причем, джинса двойная ( наверное, шутки ради ): на фото профиля- Кока-кола...
  • 1
0  
AL369    15 Февраля 2017 (19:46)   #

Тока в лесу, то было после плавания в ластах.

Поразительно, я тоже когда в молодости бегал в ластах в лесу, часто попадал ластой в сливные решётки.

  • 1
  • 1
-1  
selfit57    15 Февраля 2017 (21:18)   #

Поразительно, я тоже когда в молодости бегал в ластах в лесу, часто попадал ластой в сливные решётки.

Думай дальше, поднапрягись...

0  
4ELOVEK    16 Февраля 2017 (09:06)   #

Думай дальше, поднапрягись...

 

Пардон,но я тоже не понял

  • 1
  • 1
-1  
selfit57    16 Февраля 2017 (09:33)   #

Тока в лесу, то было после плавания в ластах....

...В море)))

Соображать надо бы ;)

0  
4ELOVEK    16 Февраля 2017 (10:03)   #

Тока в лесу, то было после плавания в ластах....

...В море)))

Соображать надо бы icon_wink.gif

Было что влетела нога в беге и в  сливную решетку,  - причем тут ласты и море???

  • 1
  • 1
0  
selfit57    16 Февраля 2017 (15:40)   #

Было что влетела нога в беге и в  сливную решетку,  - причем тут ласты и море???

При том что успел выдернуть на ходу. Быстрота мышц это и футбол, карвинг , скорость плавания.

0  
igor33    16 Февраля 2017 (19:33)   #

А чо тогда профессиональные спортсмены все время травмируются?  Техническая база есть, предсезонная подготовка есть, места катания выбирают правильно.  А травмы постоянно...

Запредельные возможности организма, с помощью фармакологии (это не обязательно допинг), приводят спортсмена в зону нагрузок где биомеханика перестает в полной мере контролироваться мосхом.)

0  
igor33    16 Февраля 2017 (19:37)   #

Вызывает сочуствие, но на 99,9% - это "джинса":
https://urbanculture.in/Джинса
Четкая инструкция/руководство к действию...
Причем, джинса двойная ( наверное, шутки ради ): на фото профиля- Кока-кола...

Сразу не допер. Короче все к Бровкину.

-1  
ВалентинаКор    13 Июня 2017 (10:03)   #

Ребята, я добегалась что  повредила голеностопный сустав, хорошо что сейчас есть куча ортезов суставов, благодаря статья я определилась какой мне надо http://ortezsustava.ru/ Носила пока нога не зажила. 

0  
House    12 Марта 2018 (16:52)   #

Здравствуйте всем. 11.02.2017 играл в хоккей, колено в колено, результат - разрыв крестообразной, частичный разрыв боковой.

02.03.2017 сделали операцию из сухожилия. 07.03.2017 выписали. Хожу в отрезе. На ногу наступаю полноценно, сгибается только на 40-50 градусов, есть онемение чуть ниже колена. Доктор сказал, что это нормально, что такое бывает. Пробовал выпрямить ногу полностью, чувствую боль по коленом, нога полностью не выпрямляется, может конечно рано я все это пробую, но начитавшись, что нога может вообще не разгибаться потом, очень опасаюсь.  Ребята если есть какой - нибудь хороший и проверенный вариант восстановления желательно за кротчайшее время, (правда рассматриваю все варианты) буду очень благодарен. В интернете очень много видео, по восстановлению и везде разные способы и сроки, и куча мнений, под этими видео, короче я голову сломал, что смотреть, кому верить) К специалистам не ходил еще, думаю пока информации нахвататься, только нужной, если не найду ничего толкового, пойду по врачам. Заранее благодарен.

0  
House    12 Марта 2018 (16:58)   #

Добавлю, когда была травма, ни опухолей не раздутостей колена не было, при ходьбе после травмы нога словно выскакивала из колена, также при посадке в автомобиль, невозможно было отряхнуть ноги, при повороте на бок в постели, колено вело себя не стабильно, было очень не приятно, после операции, в том же ортезе, при поворотах нестабильность осталась, хотя не такая выраженная, доктор сказал, что это нормально и пока не стоит ногу проверять на нестабильность. Подскажите, у всех так было после операции? 

  • 1
0  
Black Cat    13 Марта 2018 (00:03)   #

Добавлю, когда была травма, ни опухолей не раздутостей колена не было, при ходьбе после травмы нога словно выскакивала из колена, также при посадке в автомобиль, невозможно было отряхнуть ноги, при повороте на бок в постели, колено вело себя не стабильно, было очень не приятно, после операции, в том же ортезе, при поворотах нестабильность осталась, хотя не такая выраженная, доктор сказал, что это нормально и пока не стоит ногу проверять на нестабильность. Подскажите, у всех так было после операции? 

 

У меня после реконструкции ПКС нестабильности не было вообще... Мне кажется, если трансплант стоит нормально, то ее и не должно быть. А вот то, что пока не сгибается и не разгибается полностью (всего 10 дней прошло?) - это абсолютно нормально

0  
lavrik    24 Марта 2018 (21:16)   #
У меня после операции со стабильностью было все хорошо. Ходил с палочкой и в ортезе. Где-то пару месяцев. Разгибалась сразу хорошо, сгибалась хуже. Хирург сказал сидеть вытянув ногу между стульями и тянуть на разгибание. Сейчас прошло с операции почти 11 месяцев. Откатал в этом сезоне 3 недели. До идеально прямого, как другое, колено ещё не разогнулось. Совсем немного, но недоразгибается. Хирург говорит это плохо.
0  
House    сб. 31 Марта 2018 (19:53)   #
Спасибо за ответы. Нестабильность все же сохраняется, (либо так и должно быть, я хрен знает) по сравнению с другой коленкой. Не такая сильная как была до операции, но она все-же есть. Буду ждать, когда пройдёт 6 недель. Сейчас доктор сказал не проверять ничего.
комментарий удален
комментарий удален
0  
Zhivik    17 Апреля 2018 (14:44)   #

Спасибо за ответы. Нестабильность все же сохраняется, (либо так и должно быть, я хрен знает) по сравнению с другой коленкой. Не такая сильная как была до операции, но она все-же есть. Буду ждать, когда пройдёт 6 недель. Сейчас доктор сказал не проверять ничего.

Добрый день!

 

   Важно понимать, что это именно нестабильность, а не гиперподвижность. У меня две операции по пластике ПКС на одном колене. Помню как-то на приеме у травматолога тот решил посмотреть не оперированное (читать "здоровое") колено. Так он его практически вынул из сустава, я аж простите офигел. Но при этом проблем с этим коленом нет.

   Зато нестабильность оперированного колена чувствую хорошо - бывает при занятиях спортом при резких перестроениях чуствую как то ли связки, то ли сухожилия тянуть начинает, буквально секундное ощущение. Главное тут тренировать мышцы и связки, при этом нагрузку дозировать - не упарываться по большим весам, а выполнять больше повторений с большим ускорением.

0  
Gounter    13 Ноября 2018 (14:52)   #
Спасибо за статью! yes
комментарий удален
0  
Mmmkay    2 Марта 2019 (16:38)   #
9 месяцев после операции. Сделал МРТ, связка новая в порядке, в заключении написали , что есть утолщение синовиальной оболочки неправильной формы с неоднородной структурой размерами 28*19*14. Что это может быть? Остаточный воспалительный процесс? Или совсем плохо? Или на МРТ на таком сроке не показатель?
  • 1
  • 1
0  
da_vova    11 Апреля 2019 (10:34)   #

Интересно, есть ли здесь, на форуме, люди, которые вернулись на лыжи после разрыва ПКС и не прошедшие пластику?

 

есть, много. не проблема просто "жить" и катать по лайт версии

для активного катания и спорта ПКС нужно оперировать

0  
Максим Кушнаренко    11 Апреля 2019 (13:46)   #

Спасибо за поддержку!

Ограничусь зелеными и зеленовато-синими трассами. Так как доктор сказал, что в моем случае при пластике ПКС возможен инсульт сустава.

А так, по истечении трех месяцев со дня травмы, я хожу и двигаюсь безо всяких проблем. Слава Богу! Разницу между правым коленом  ощущаю только тогда, когда сажусь на корточки коленками книзу или поднимаю с такого положения тяжести.

А для катания придется купить усилитель колена.  Наверное, такой rtez-na-kolennyy-sustav-genutrain-s-158.https://ortok.ru/product/ortez-na-kolennyy-sustav-genutrain-s-158/

0  
Отто    11 Апреля 2019 (13:48)   #
Лучше жесткий, пожалуй. Посмотрите в соседних ветках.
0  
Damir Carlos    20 Мая 2019 (14:48)   #

Вопрос для опытных - через месяц-полтора возвращения в спорт после пкс начало слегка стрелять в боковые связки здорового колена.

За все время реабилитаций и занятий в фитнес зале проблем не было, оперированное колено держало нагрузки, здоровое колено тоже в порядке.

С возвращением в футбол после 5-6 любительских игр за полтора месяца начались боли сбоку здорового колена.

Я немного читал про компенсаторику, и есть подозрение что связано с этим (хотя во время реабилитации проблем не было)

Кто что может сказать или может есть материалы про компенсаторику на здоровое колено?

  • 1
  • 1
0  
selfit57    28 Сентября 2019 (07:20)   #
Есть, просто завались компенсаторики поскольку все парное работает совместно и здоровое всегда вытаскивает боль из больного.
  • 1
0  
AL369    28 Сентября 2019 (17:28)   #
Судя по многочисленным описанием травм и способам реабилитации опыта более, чем достаточно. Но это опыт, позволяющий решить проблему успешного восстановления лишь частично , так как практически никто не описывает то , каким образом тело подстраивается к новым " правилам игры ". К тому же очень вероятно то , что и прежние были не без из,яна. Если не видели, предлагаю найти в ютубе видео специалиста - реабилитолога Игоря Манохина . Многое прояснится
  • 1
0  
ЕвгенийКонст    29 Сентября 2019 (13:23)   #

 

А для катания придется купить усилитель колена.  Наверное, такой https://ortok.ru/product/ortez-na-kolennyy-sustav-genutrain-s-158/

Если запасных ног много, то такой. А если ноги дороги, то только жесткий. Многие на своем опыте вопрос "изучили", и все подробно перетерли в соответствующих ветках.

комментарий удален
0  
Максим Кушнаренко    30 Октября 2019 (13:45)   #

есть, много. не проблема просто "жить" и катать по лайт версии

для активного катания и спорта ПКС нужно оперировать

Да отказывается доктор делать операцию, мол ты и так хорош, да только про лыжи забудь...

А другой доктор дал советы по закачке мышц и сказал, что при наличии жесткого ортеза мне можно будет кататься даже на средних синих трассах.
После многочисленных усилий воли над самим собой вернулся в свой обычный ритм жизни.

Хожу в тренажерку, бегаю, прыгаю. На данный момент травмированная нога работает практически также, как и здоровая.

Сейчас подбираю брейс.

  • 30
  • 11
  • 4
0  
edgarsr    5 Ноября 2019 (14:54)   #
Аналогично. У меня английский доктор, сам лыжник, сказал избегать чёрных :)
0  
cheshire    5 Ноября 2019 (15:10)   #
ИМХО "даже на средних синих" это можно уже вообще не кататься ;(
  • 1
  • 1
0  
selfit57    5 Ноября 2019 (19:32)   #
Лучше бегать, тогда нога и в люк вылетала, успел выдернуть, стопу подворачивал и на лету успела войти в сустав, из ямы было что выдернул лыжу в темноте и поболела слегка.
0  
Максим Кушнаренко    6 Ноября 2019 (17:49)   #

ИМХО "даже на средних синих" это можно уже вообще не кататься ;(

Посмотрю, может быть и до красных доберусь. Если стараться буду unknw.gif

Да хотя, сразу после травмы, были мысли, что про лыжи придется забыть...

0  
Omolon    19 Декабря 2019 (19:30)   #
Являюсь горнолыжником.
Порвал нпозавчера ПКС (передняя крестообразная связка) и ВБС (боковая связка) позачера при игре в баскетбол. 
Данную статью увидел еще до похода к врачу и МРТ. Сейчас буду читать статью внимательно. Так как времени теперь много. Месяц в гипсе. Завтра закажу ортез шарнирный. 13000 руб.
До прочтения статьи пишу комментарий:
- Важно хорошо разминать и разогревать колени перед физической активностью.
- Важно всегда держать в тонусе четырех главые мышцы бедра
0  
OldGuy    19 Декабря 2019 (19:43)   #

Являюсь горнолыжником.
Порвал нпозавчера ПКС (передняя крестообразная связка) и ВБС (боковая связка) позачера при игре в баскетбол. 
Данную статью увидел еще до похода к врачу и МРТ. Сейчас буду читать статью внимательно. Так как времени теперь много. Месяц в гипсе. Завтра закажу ортез шарнирный. 13000 руб.
До прочтения статьи пишу комментарий:
- Важно хорошо разминать и разогревать колени перед физической активностью.
- Важно всегда держать в тонусе четырех главые мышцы бедра

Открою страшную тайну. Связки  коленного сустава и мениски рвутся не только при запланированной физической активности, а  и просто при невезении или раздолбайстве. Разогреть при этом не успеваешь, и тонус четырехглавых не помогает.  Это просто личный опыт. Гнилая доска на своем же причале под ногой проломилась. 

0  
Omolon    19 Декабря 2019 (21:13)   #
Наша задача минимизировать риск. Свести возможность травмы к минимуму.
Согласен что все может быть случайно, я так же случайно порвал сухожилие на мизинце. 
Повезло что само срослось, а друзья пол пальца разбирали и сшивали сухожилие
 
комментарий удален
комментарий удален
комментарий удален
  • 1
  • 1
0  
selfit57    20 Декабря 2019 (06:29)   #
На этот минимум непременно нарвешься если риск не убрать вовсе, на горных лыжах никогда и ничего случайного не бывает.
Вряд-ли есть и второй лыжник более 40 лет катания без травм, значит у меня травмы исключены не случайно, а намеренно.
  • 3
0  
edwardus    29 Декабря 2019 (01:42)   #

Вот в тему интересно. В статье много инфы про травму связок у российского футболиста (бронзовый призёр ЧМ по пляжному футболу). Букв много, но найти про связки легко - как сломал, как чинил, как потом играл.

https://www.sports.ru/tribuna/blogs/openletter/2680094.html

  • 1
  • 1
0  
selfit57    6 Февраля 2020 (07:55)   #
Вот это стоит знать! Чтоб никогда не заглядывать в глазки врачам с надеждой!
0  
aaron    6 Февраля 2020 (09:24)   #

Вопщим тоже малость повредился.

Не падал, не кувыркался, однако после полугодичного перерыва, выполз на гору не размявшись и сразу на льдистый склон чёрного цвета.

Дурень в общем.

После нескольких спусков почувствовал ноющую боль в колене, но кататься мог, правда с осторожностью, но мог. Не прерывать-ведь отпуск. Боль была постоянной, не усиливалась, не уменьшалась, поэтому забил. И вот в один из дней, по дороге к подъёмнику, оступился на скользком асфальте в горнолыжных ботинках и воткнулся пяткой больной ноги в асфальт, со всего 90 килограммового размаха. Тут мне стало совсем не до катания, колено распухло. Приехал домой, сделал сначала регент, потом МРТ и вот; компрессионный перелом голени, разрыв мениска и растяжение ПКС(разволокнилась). Две недели в гипсе, потом зал. Сначала осторожно, с постепенным увеличением нагрузок. На дорожку вставать боюсь, ограничиваюсь 50-60-ю километрами на велотренажёре с хорошей нагрузкой ежедневно и комплексом на ноги. В выходные впервые выполз на склон, в ортезе. Полёт нормальный. Правда хватило меня на пару часов, колено начало немного поднывать. 

Резюмирую: разминайтесь ребята пред выходом на склон, а в возрасте, так в обязательном порядке.

  • 1
0  
ASDr    6 Февраля 2020 (10:00)   #

ограничиваюсь 50-60-ю километрами на велотренажёре с хорошей нагрузкой ежедневно и комплексом на ноги.


О_о у меня бы только от этого связка разволокнилась и мениски порвались... вместе с жопой )))
0  
aaron    6 Февраля 2020 (10:03)   #

О_о у меня бы только от этого связка разволокнилась и мениски порвались... вместе с жопой )))

Перед травмой пробегал 60-80 км. в неделю и 100-150 км. велосипед, к нагрузкам привык.

  • 3
0  
edwardus    6 Февраля 2020 (10:22)   #

Резюмирую: разминайтесь ребята пред выходом на склон, а в возрасте, так в обязательном порядке.

И снижайте вес!

  • 1
0  
ASDr    16 Февраля 2020 (13:34)   #

Перед травмой пробегал 60-80 км. в неделю и 100-150 км. велосипед, к нагрузкам привык.

Это 10 км бегом и 20 км лисапеда евридэй. Ты на олимпиаду что ли готовился? Еще и крепы на 13 тянешь )))
  • 1
  • 1
0  
selfit57    12 Апреля 2020 (20:48)   #

Попробуйте сами. Чел от души советует - испытал.
https://www.youtube.com/watch?v=NWpG0af-hz8

Супер, никак не ожидал от упражнений толк.
0  
FromVloggers    18 Сентября 2020 (18:48)   #

tore my ACL during ski

 

0  
123ski123    21 Сентября 2020 (18:28)   #

Порвал ПКС 6 месяцев назад.

На самом простом спуске, падения как такового даже и не было. Просто "прилёг" на бок и слегка подвернулась стопа.

Лыжа при этом не отстегнулась. В результате почти полный обрыв связки.

До этого в колено уже залезали и удаляли остатки треснувшего мениска.

Сейчас, после операции постепенно возвращаюсь к нагрузкам и начинаю чувствовать, что колено может "зажить".

 

Интересно, как другие возвращались на склон после травмы?

Что смущает: катаюсь лучше среднего, в основном вне трасс.

С физ подготовкой тоже всё в порядке.

При этом получил такую серьёзную травму на скорости 10 км/ч.

Теперь то  проштудировал все возможные реабилитационные программы и программы по укреплению и предотвращению таких травм. 

Но тем не менее остаётся страх, причём не подсознательный, а наоборот осознанный. Ведь если была травма на таких лайтах, то что же может произойти ещё.

  • 1
  • 1
0  
da_vova    21 Сентября 2020 (20:24)   #

1. Порвал ПКС 6 месяцев назад.

 

2. Интересно, как другие возвращались на склон после травмы?

 

3. Что смущает: катаюсь лучше среднего, в основном вне трасс.

 

 

1. было такое, 2 раза правая, 1 неполный разрыв левая ))

 

2. да просто возвращались )), случаев/примеров более чем достаточно, в том числе тут на сайте. в зависимости от степени повреждений и качества реабилитации, возврат через 6-9 месяцев в полную катку

 

3. катаюсь божественно! везде ))

 

если серьезно, то второй раз порвал на разминке (правда в лыжах уже ...), чуть более резко завалил колено внутрь ((

так что не обязательно навернуться на трассе спидскиинга, бывает всякое-неожиданное

 

быстрейшего восстановления и возвращения на снег!

физиотерапия и офп конечно в помощь! ну и всякая плазма/гиалуронка инъекции ))

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    23 Сентября 2020 (13:47)   #

 

Сейчас, после операции постепенно возвращаюсь к нагрузкам и начинаю чувствовать, что колено может "зажить".

 

 

 

Заживет.

Но не до конца. Всегда будешь чувствовать некоторую потерю функционала. Причем, чем выше техника, тем сильнее будешь чувствовать.

Ну и со временем пойдет артроз из-за нестабильности колена.

 

А так с жестким брейсом вполне можно кататься.

0  
123ski123    23 Сентября 2020 (19:31)   #

2 раза...как такое пережить то вообще, ужас

0  
123ski123    23 Сентября 2020 (19:55)   #

А так с жестким брейсом вполне можно кататься.

 

есть какие-то конкретные, что было удобно, что нет?

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    23 Сентября 2020 (20:00)   #

есть какие-то конкретные, что было удобно, что нет?

https://www.yandex.ru/search/?lr=213&text=yami%20customs

0  
cheshire    23 Сентября 2020 (21:36)   #

2 раза...как такое пережить то вообще, ужас

А бывает 1 травма 2 операции (как у меня). Но тоже ничего, катаюсь в павдэре по пояс. Даже с учетом, что я пока на 100% не восстановилась, но это похоже придет со временем. Но как уже есть тоже сгодится icon_smile.gif) никакой артроз на меня не напал в результате всей этой истории, колено абсолютно стабильно, и необходимость ортеза я не чувствую. Так, на всякий случай, катаю пока в нем, может через год вообще решу отказаться от ортеза

 

есть какие-то конкретные, что было удобно, что нет?

Жесткий ортез в принципе незаметным в ношении быть не может. При правильной затяжке он будет плюс-минус неудобный. В основном некоторое неудобство я чувствую при ходьбе в нем (до склона в смысле, кроме катания я жесткий ортез нигде не использую), при катании забываю про него.  Первые пару лет у Вас колено будет отекать при катании, поэтому ортез будет казаться менее удобным, чем он есть на самом деле.

 

P.S. Конкретные - надо мерить, у всех же ноги разные

0  
Вадим Никитин    23 Сентября 2020 (22:27)   #

 

Свершилось?  :)

0  
Michi    23 Сентября 2020 (23:12)   #

Порвал ПКС 6 месяцев назад.

На самом простом спуске, падения как такового даже и не было. Просто "прилёг" на бок и слегка подвернулась стопа.

Лыжа при этом не отстегнулась. В результате почти полный обрыв связки.

До этого в колено уже залезали и удаляли остатки треснувшего мениска.

Сейчас, после операции постепенно возвращаюсь к нагрузкам и начинаю чувствовать, что колено может "зажить".

 

Интересно, как другие возвращались на склон после травмы?

Что смущает: катаюсь лучше среднего, в основном вне трасс.

С физ подготовкой тоже всё в порядке.

При этом получил такую серьёзную травму на скорости 10 км/ч.

Теперь то  проштудировал все возможные реабилитационные программы и программы по укреплению и предотвращению таких травм. 

Но тем не менее остаётся страх, причём не подсознательный, а наоборот осознанный. Ведь если была травма на таких лайтах, то что же может произойти ещё.

 Если лыжа не отстегнулась и получена травма, значит надо делать выводы с вашей физ подготовкой и теми параметрами, которые заданы у ваших лыж. Это несооветствие и привело к повреждению колена. А реабилитация - это пипец, какой длительный процессsad.png

0  
Вадим Никитин    24 Сентября 2020 (00:23)   #

 Если лыжа не отстегнулась и получена травма, значит надо делать выводы с вашей физ подготовкой и теми параметрами, которые заданы у ваших лыж. Это несооветствие и привело к повреждению колена. А реабилитация - это пипец, какой длительный процессsad.png

 

При таком падении: "На самом простом спуске, падения как такового даже и не было. Просто "прилёг" на бок и слегка подвернулась стопа.

Лыжа при этом не отстегнулась. "

крепления не отстегиваются (за исключением одной модели, у которой задняя головка дополнительно открывается вбок так же как передняя).

0  
123ski123    24 Сентября 2020 (10:31)   #

 

спасибо, однозначно куплю 

 

 Если лыжа не отстегнулась и получена травма, значит надо делать выводы с вашей физ подготовкой и теми параметрами, которые заданы у ваших лыж. Это несооветствие и привело к повреждению колена. А реабилитация - это пипец, какой длительный процессsad.png

 

в общем-то я и не ждал, что они должны отстёгиваться при таком падении

скорее удивило, что можно от такого порвать связку

пока думаю, что она уже надорвана была (например, были болезненные ощущения при плавании брассом)

но крепления всё же ослаблю

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    24 Сентября 2020 (12:18)   #

Свершилось?  icon_smile.gif

Не.

Не созрел еще...wink.png

Да и другие проблемы нагрянули (ахилл)sad.png

Сейчас ровно 11 недель с операции.

Померил ГЛ ботинокbiggrin.png

Похоже можно будет обойтись переформовкой только внутренника.

Но сезон начну только после Нового Года....наверноеsad.png

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    24 Сентября 2020 (12:20)   #

 (за исключением одной модели, у которой задняя головка дополнительно открывается вбок так же как передняя).

Тиролия диагональ.

Мертвая опция. Не поможет.

Недаром фирма сворачивает эту тему.

0  
nomen    24 Сентября 2020 (17:55)   #
....

Но сезон начну только после Нового Года....наверноеsad.png

Не торопись. По прошествии некоторого времени приходит понимание, что эта суета — "поскорее" — не имеет смысла.
 

0  
Вадим Никитин    24 Сентября 2020 (18:21)   #

Тиролия диагональ.

Мертвая опция. Не поможет.

Недаром фирма сворачивает эту тему.

Не, американская фирма. Усилие открытия задника вбок отдельным винтом регулируется. Позиционируются как НЕОБХОДИМЫЕ крепления для паркового катания. Согласен с этим полностью. Если ехать задом наперед, то при падении у обычных креплений не откроется ни задник ни передняя головка.

0  
Вадим Никитин    24 Сентября 2020 (18:24)   #

Не.

Не созрел еще...wink.png

Да и другие проблемы нагрянули (ахилл)sad.png

Сейчас ровно 11 недель с операции.

Померил ГЛ ботинокbiggrin.png

Похоже можно будет обойтись переформовкой только внутренника.

Но сезон начну только после Нового Года....наверноеsad.png

ping к каждому сезону восстанавливался. У него обеих нет. Рвал примерно в то же время года, что и ты. Он изобрел метод разработки в бассейне.

  • 1
  • 1
0  
da_vova    24 Сентября 2020 (18:34)   #

Если ехать задом наперед, то при падении у обычных креплений не откроется ни задник ни передняя головка.

 

вы пробовали?

если можно, про необходимость для ПАРКОВОГО катания диагонали ссылку дайте пожалуйста

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    24 Сентября 2020 (20:31)   #

 Он изобрел метод разработки в бассейне.

Ну это не секретная методаwink.png

Во множестве литературы присутствует

0  
Вадим Никитин    24 Сентября 2020 (20:36)   #

вы пробовали?

если можно, про необходимость для ПАРКОВОГО катания диагонали ссылку дайте пожалуйста

При чем тут диагональ?

  • 1
  • 1
0  
da_vova    24 Сентября 2020 (20:51)   #

При чем тут диагональ?

 

хорошо, просто ваш репост был на Mr.XX, который писал про бестолковость диагонали

про какие крепления вы говорите? какая американская фирма?

именно для парка

0  
Вадим Никитин    24 Сентября 2020 (22:08)   #

хорошо, просто ваш репост был на Mr.XX, который писал про бестолковость диагонали

про какие крепления вы говорите? какая американская фирма?

именно для парка

 

KneeBindings

 

  • 1
  • 1
0  
da_vova    24 Сентября 2020 (23:07)   #

KneeBindings

 

ясно

но, что примечательно, как частый посетитель парков/фри, я ниразу не наблюдал этих креплений в ногах как у ПРО, так и у обычных "парковых крыс" ...

все с точностью до наоборот. демонстрация пивотов в данном видео - самый НЕУДАЧНЫЙ пример. у них пятка поворотная ))

97% могулистов едут на фкс/лук пивот, в парке 50% пивот, остальное тиролии аттак/сало/джестер/другие контрактные

 

и еще.

 

Если ехать задом наперед, то при падении у обычных креплений не откроется ни задник ни передняя головка.

 

стойка СВИТЧ (задом-неперед) подразумевает такие же развесовки по корпусу как и обычная.

у большей части парковых лыж крепления стоят по ТРУ центру, у некоторых 1-1,5 см. назад от тру. зависит от дисциплины и геометрии лыж.

при падениях особых исключений в срабатывании нет

это матчасть ))  

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    25 Сентября 2020 (12:36)   #

 

при падениях особых исключений в срабатывании нет

 

Естественно.

Ось вращения стопы проходит через берцовые кости. А они сильно отнесены к пятке.

Отсюда и момент срабатывания вбок более актуален для носка.

 

Но это не матчасть, а скорее анатомия и немножко механики...wink.png

  • 1
0  
ЕвгенийКонст    26 Сентября 2020 (12:35)   #

есть какие-то конкретные, что было удобно, что нет?

И я и несколько моих знакомых при катании на обеих ногах используем Otto Bock 50R13N. За 8 часов катания только положительные эмоции: ноги держат отлично и никаких неудобств, то что они одеты и не вспоминаешь.

  • 1
0  
ЕвгенийКонст    27 Сентября 2020 (21:01)   #

И я и несколько моих знакомых при катании на обеих ногах используем Otto Bock 50R13N. За 8 часов катания только положительные эмоции: ноги держат отлично и никаких неудобств, то что они одеты и не вспоминаешь.

Ошибся: 50K13N

0  
glorrsh66    14 Декабря 2021 (15:30)   #

А кто какого мнения если не делать вообще аруртоскопии а компенсировать мышцами потерю связки? 

Насколько это реально?

  • 1
  • 1
0  
da_vova    14 Декабря 2021 (15:55)   #

Насколько это реально?

 

реально конечно

только катать в "полный рост" нереально при этом

и со временем все еще хуже будет, проверено (( 

  • 1
  • 1
0  
kotyuk    17 Декабря 2021 (00:52)   #

А кто какого мнения если не делать вообще аруртоскопии а компенсировать мышцами потерю связки? 

Насколько это реально?

Ну, процентам 10 это удается. Другое дело, что вы не знаете, попадете ли вы в эти счастливые 10%. Зато есть 90% вероятности, что вконец убьете суставы и потом придется уже лечить необратимые повреждения и изменения.

Учитывая, что 90% гораздо больше 10%, вряд ли стОит чего-то ждать.

0  
КисловаЛариса    23 Декабря 2021 (04:29)   #
Я уже немолода, 68 лет. Суставы начали ослабевать, появились боли в плече, локтях и коленях, пропала подвижность, сначала чувствовала скованность, затем уже каждое движение после долгого пребывания в одном положении при работе на даче на огороде сопровождалось болью. Дочь изучала форумы, отзывы, нашла действенный метод, как справиться с проблемой, им стал Плексатрон. Он содержит коллаген, который является натуральным источником строительного материала. Локтевые суставы и плечо обкалывали вокруг, а в колено вводили в сустав вместе с флексотроном. Вводить было не больно, чувствовала только укол. Лечение помогло, теперь на даче летом могу сама справляться с огородом, очень рада, что снова живу полной жизнью.
0  
Mari N    17 Августа 2022 (11:40)   #

Здравствуйте всем! Тоже получила травму пкс 5 января в Сочи.

 

Что имею: в день травмы сделала мрт 1,5 тесла, на следующий день пошла к травматологу в Сочи за расшифровкой. Что он увидел на мрт: частичный разрыв, но больше половины порвано, пкс в левом колене, кровь в суставе. Кровь откачали, назначили ограничение нагрузок на 3 недели, нимесулид, омепразол, долобене, эластичная фиксация сустава, повтор мрт, когда сойдет отек. Говорит, что операцию при неполном разрыве не назначают, в быту можно обходиться остатками связки, для катания нужно закачивать мышцы + жесткий ортез + 1 раз в год укол в колено (флексотрон кросс). Через неделю после травмы ходила нормально, не хромала.

 

В феврале меня ждет второй отпуск, и я решаю попробовать прооперироваться. 20 февраля делаю повторное мрт, но уже 3 тесла, тоже в Сочи. иду на прием к оперирующему хирургу. прием во вторник, а в четверг была моя запись на операцию (дивно мне так было, хочешь на маникюр запишись определенный день, хочешь на операцию в колене). оперирующий хирург говорит, что при такой травме операция не нужна и не делаются они, бытовой функционал колено не потеряло, а для катания повторил тоже самое - регулярные силовые тренировки с акцентом на мышцы бедер в первую очередь, и тренировки на ягодицы, спину и пресс, плюс развитие баланса, катание в жестком ортезе. 

 

и иду еще раз к первому травматологу. он увидел улучшение состояния в части укрепления мышц бедер, отсутствия болезненности на пальпацию. Но у меня было ощущение тяжести в колене, оно с трудом сгибалось до конца. Поставили мне блокаду, и почти сразу появилось приятное ощущение легкости и полноты движения в колене без усилий. Через неделю поставили укол гиалуронки (флексотрон кросс). Я вернулась домой и усилила тренировки в зале. Колено в быту, при катании на велике и при плавании на сапе (стоя на коленях) и на надувном кругу (без круга плавать не умею и боюсь, руками держусь за круг, а работаю ногами) дискомфорта не приносит.

 

Пошла еще раз к травматологу (недавно) уже в Москве. Просто провериться. Все назначения повторились - операции не надо, часть связки есть, силовые и велик наше всё, ортез на катание всегда, но сказал, что гиалурон колоть ежегодно не надо. Для моих 28 лет раз в год слишком часто, посоветовал раз в 2-3 года. Когда (и если) дорву связку - тогда и оперировать. 

 

Сейчас у меня регулярно зал, велик иногда (не люблю его), колено не беспокоит вообще, пользуюсь им полностью, ортез на колено с травмой пкс куплен отто бок, на другое колено у меня остался в прошлых времен  BAUERFEIND GenuTrain S динамический усиленный (вот такой https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3143/?offer=173584&relation-size-id=56372),с осени хочу добавить СПФ с прыжками (у Гриши Корнеева видела комплекс упражнений на лестнице) и на баланс "отдельным нномером".

 

В чем вопросы: ничего ли я не упускаю? Всё ли я делаю? Может, нужно что-то еще? Можно ли выполнять прыжковые упражнения?

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    19 Августа 2022 (16:14)   #

 

 

В чем вопросы: ничего ли я не упускаю? Всё ли я делаю? Может, нужно что-то еще? Можно ли выполнять прыжковые упражнения?

Господи!

Мне бы такие проблемыsad.png

  • 1
0  
ASDr    20 Августа 2022 (13:50)   #

Господи!
Мне бы такие проблемыsad.png

Так тебе уже 68 скоро, а не 28 ))))
  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    21 Августа 2022 (18:42)   #

Так тебе уже 68 скоро, а не 28 ))))

Обижаешь!

Мне  71, а не 17!!!biggrin.png biggrin.png

 

Но с частичными разрывами я бы вообще не заморачивался.

Их еще столько будет...

Физуху закачал и хороший брейс в помощь

0  
Mari N    24 Августа 2022 (15:43)   #

Господи!

Мне бы такие проблемыsad.png

Я поделилась бы с Вами своими молодыми годами, если бы такое было возможно! happy.png

 

 

Обижаешь!

Мне  71, а не 17!!!biggrin.png biggrin.png

 

Но с частичными разрывами я бы вообще не заморачивался.

Их еще столько будет...

Физуху закачал и хороший брейс в помощь

Над физ.состоянием упорно работаю (уж очень хочется кататься, мой путь в гл только начался)), отто бок купила, на инструкторов отложила)

0  
Белиссимо    23 Ноября 2022 (13:01)   #

Была ли у кого-нибудь одновременно операция по сшиванию мениска и пластика ПКС? Хирург сказал,что минимум месяц на прямой ноге. Сомнений в целом нет, надо - значит надо. Но как грамотно пережить этот период? Как сам себя чувствуешь в этот месяц? Был ли кого-нибудь такой опыт? Поделитесь, пожалуйстаblush.png  

0  
Белиссимо    1 Декабря 2022 (10:43)   #

Так, пока я в памяти - расскажу о своем недавнем опыте. В этот понедельник (28 ноября) легла в госпиталь. Анализы ок, анестезиологом была выбрана спинно-мозговая анестезия (когда отключают низ тела) + седация, чтобы я спала во время операции. Ах да, диагноз - полный разрыв переднего креста + разорван мениск (его смогли сшить двумя швами).

 

Во вторник утром укатили меня в операционный блок. Там готовили к анестезии. Укол в поясницу делали сидя, гадость еще та. Я, как настоящая трусиха, пищала и издавала какие-то звуки. Анестезия начала сразу действовать. После пришел хирург, натер мою ногу чем-то, уложил ее как надо и тут мне дали седацию, я уснула. Проснулась на моменте сверления кости. Посмотрела в экранчик, увидела, как сверло прошло через косточку и попросила еще седации. Уснуть полноценно не вышло, поэтому была в полудреме. Операция кончилась, мне надели компрессионный чулок и отвезли в палату. Палата досталась одноместная, но, увы не работала кнопка вызова. В палате начало знобить, потом подотпустило и я смогла уснуть. Проснулась через часа полтора, здоровая нога от наркоза отошла, оперированная еще нет, что дало мне немного времени нормальной жизни. В районе пяти вечера пришел мой хирург, сказал, что все прошло штатно, креста не было (ну теперь-то он есть) и сшили мениск. Подвигал надколенник (чашечку?), сказал, что все хорошо. Пообещал в среду надеть ортез и поставить на ноги. Дали обезболивающее внутримышечно (кетопрофен). Медсестра, делающая укол, сказала, чтобы на обезболы я не особо рассчитывала, так как все-таки сверлили кости и для организма это стресс боль (для меня, вообще-то тоже). В районе 22-30 сделали укол еще раз. Уснула, ночь спала нормально. 

 

Наступает среда. Среда встречает меня болью, на что мне колят укол обезбола и антибиотики (они, антибиотики, были вроде бы и в день операции, но помню уже смутно). Пока лежу, ортез не надели. Мучаюсь с приемом пищи лежа и, простите, с уткой. Благо, санитарки просто ангелы. Утром свозили на экг и рентген в двух проекциях. В районе 16-17 вновь приходит мой хирург. Смотрит ногу, не намокли ли лейкопластыри (ну вы поняли, эти большие белые штуки), говорит, что отек небольшой, одобрительно кивает. Одевает меня в ортез, ноге становится легче. Ставит на костыли (это мои первые костыли в жизни, поэтому получается так себе). Возится со мной долго, уходит лишь тогда, когда добился от меня более-менее правильной ходьбы. На первые свои первые шаги я получаю новую порцию боли. Через катетер дают обезбол (тот же кетопрофен) и антибиотики. Перед сном колят внутримышечно трамадол. Ночь сплю, но немного ноет лодыжка.

 

Утро четверга встречает меня без боли в начале, но потом она появляется. Ковыляю на сестринский пост. Прошу обезбол и ковыляю обратно. Вот жду. В целом, ходьба на костылях провоцирует боль в колене и лодыжке, откуда брали донорскую связку. От антибиотиков и обезбола голова плохо работает, печатать трудновато, много опечаток приходится править. Сегодня обещали перевязку. 

 

Читала тему (эту и другие) и удивляюсь, как люди смогли выписаться на след день после операции. Для меня немыслимо. Нога еле работает, боль адовая. Думала, что будет легче, но нет, увы.

Продолжаю вести наблюдение. Ощущения пока так себе, в целом больно, неприятно, тяжело. Рвать кресты больше не хочу)) с менисками надо месяц на прямой ноге, потом надо начинать сгибать ногу. Чую, ждет меня новая волна боли, ибо согнуть ногу после месяца иммобилизации - то еще испытание.

  • 1
  • 1
0  
da_vova    1 Декабря 2022 (10:48)   #

Читала тему (эту и другие) и удивляюсь, как люди смогли выписаться на след день после операции

это обычная практика

"выезд" из больнички на следующий день после операции, даже полостной на 3-4 часа  

с утра перевязка, и вперед!

0  
OldGuy    1 Декабря 2022 (14:57)   #

это обычная практика

"выезд" из больнички на следующий день после операции, даже полостной на 3-4 часа  

с утра перевязка, и вперед!

Я сегодня у хирурга выяснял, сколько лежать после операции  на лучезапястном суставе. Сказал, что как возможный вариант - сразу домой. 

0  
OldGuy    1 Декабря 2022 (15:02)   #

 Чую, ждет меня новая волна боли, ибо согнуть ногу после месяца иммобилизации - то еще испытание.

Ничего ужасного, Опыт обеих ног в разное время - колено разрабатывается не мгновенно, но без особой боли. 

0  
Белиссимо    1 Декабря 2022 (15:22)   #

Ничего ужасного, Опыт обеих ног в разное время - колено разрабатывается не мгновенно, но без особой боли.

Спасибо, Ваши слова вселяют надежду, что когда-то эта боль кончится)
0  
Белиссимо    1 Декабря 2022 (15:25)   #
Сегодня в районе 15 часов пришли ко мне делать перевязку. Сняли старые пластыри, протерли спиртом мои штопки (на коленке их 3, вроде бы), сняли с лодыжки бинт, которым мощно так ее замотали, натянули обратно компрессионный чулок, вдели в ортез, оставили балдеть дальше. С бинтом на лодыжке нравилось больше, без него как-то боязно. Продолжаю вести наблюдение.
0  
OldGuy    1 Декабря 2022 (18:48)   #

Спасибо, Ваши слова вселяют надежду, что когда-то эта боль кончится)

Когда боль еще не кончится, но ослабнет, и разрешат разрабатывать сустав - очень эффективный метод, при отсутствии спец. тренажеров, катать пяткой по кровати фитбол. С его использованием очень много полезных упражнений существует. К сожалению, потерял свои записи от травмы 7-летней давности. Более свежую разрабатывал велотренажером. Это самое эффективное. 

0  
Белиссимо    2 Декабря 2022 (16:09)   #

Более свежую разрабатывал велотренажером. Это самое эффективное.

Тоже делаю ставку на велик - он максимально подходит мне по духу - однообразные монотонные движения и можно совмещать с работой или сериалом. Но и другие методы не выбрасываю, ибо разнообразие упражнений залог успеха)
0  
Белиссимо    2 Декабря 2022 (16:14)   #

Продолжу свою маленькую летопись. Сегодня первые утро и день, когда я не попросила обезболивающего. Напомню, операция была во вторник утром, сегодня пятница. Ходьба больше не отдает болью. Приходил хирург, делал с медсестрой перевязку. Картина происходящего его устроила. Сделали новые пластыри, вдели в чулок и ортез. Пообещал выписать в среду. Ежедневно два раза в день продолжают колоть антибиотики и раз в день антикоагулянты. Завтра хочу попробовать пройтись по отделению. Появляется желание начать выбирать новые лыжи к следующему сезону, а это верный признак пути на поправкуwink.png

0  
Белиссимо    12 Декабря 2022 (10:24)   #

Итак, закончу свой маленький рассказ. Выписали меня во вторник утром 6 декабря. В госпиталь я легла 28 ноября, операция 29 ноября.

 

Что было из назначений хирурга - до 31 декабря включительно: ходить на костылях с полуопорой на оперированную ногу, больше покоя, без острой необходимости никуда особо не ходить, ортез носить постоянно, не снимать, нога прямая, принимать ксарелто 10 мг, перевязки через день, на 14 день снять швы; с 1 января - убрать костыли и выставить угол сгибания в 10 гр., но тоже ходить много не надо, часовые прогулки пока под запретом. В середине января иду к нему на контрольный осмотр. 

 

Что из личных ощущений: костыли неудобно просто жуть, толком ничего сделать по дому не могу, а мне безвылазно сидеть до конца месяца, нога внешне выглядит приятно, отек стабильно сходит, плюс делаю легкий лимфодренажный массаж. Мыться неудобно, конечно. Ногу заматываем в пищевую пленку, но все равно вода просачивается. Что из очень плохого лично для меня - без движения аццки набираю вес. Я и так не кипарис, а тут минимум движения и максимум сидения (лежания), в общем результат плачевный.

 

Что забыла спросить у хирурга: сколько носить компрессионный чулок, можно ли мыться в моем жестком шарнирном ортезе (когда швы сняты), с какой динамикой увеличивать углы сгибания (но это я спрошу в январе).

 

Подписана я в инстраграме на Глазкова Юрия. У него реабилитация после пкс и швов мениска выглядит иначе - 5 недель костыли, с 3 неделе можно начинать движения. Интересно, почему у разных хирургов разная программа реабилитации? По идее, операции в целом однотипные, что он сшивает мениски, что мне их сшивали. Но это так, мысли вслух. Все-таки костыли мешают мне больше, чем прямая нога.

0  
OldGuy    12 Декабря 2022 (11:43)   #

 

 

Что из личных ощущений: костыли неудобно просто жуть, толком ничего сделать по дому не могу, а мне безвылазно сидеть до конца месяца, нога внешне выглядит приятно, отек стабильно сходит, плюс делаю легкий лимфодренажный массаж. Мыться неудобно, конечно. Ногу заматываем в пищевую пленку, но все равно вода просачивается. Что из очень плохого лично для меня - без движения аццки набираю вес. Я и так не кипарис, а тут минимум движения и максимум сидения (лежания), в общем результат плачевный.

 

Что забыла спросить у хирурга: сколько носить компрессионный чулок, можно ли мыться в моем жестком шарнирном ортезе (когда швы сняты), с какой динамикой увеличивать углы сгибания (но это я спрошу в январе).

 

Подписана я в инстраграме на Глазкова Юрия. У него реабилитация после пкс и швов мениска выглядит иначе - 5 недель костыли, с 3 неделе можно начинать движения. Интересно, почему у разных хирургов разная программа реабилитации? По идее, операции в целом однотипные, что он сшивает мениски, что мне их сшивали. Но это так, мысли вслух. Все-таки костыли мешают мне больше, чем прямая нога.

Про костыли - имею длительный и неоднократный опыт, оптимальны начиная со второй недели костыли "канадки", без опоры под мышку, с обхватом  руки. Для удобного освобождения рук без риска уронить их можно прицеплять к рукам резинками. Я так спокойно ходил по магазинам.  Еще неплохо бы сделать их ручки нескользкими, лейкопластырем или лентой для теннисных ракеток. У меня много лет живут итальянские  костыли с силиконовыми накладками на рукоятки, не скользящие. В России таких не видел, те были приобретены после травмы жены в Доломитах. 

Но для них руки должны быть достаточно сильными (для правильного хождения на классических костылях - тоже). 

Насчет поддержания себя в форме, особенно при плохих условиях на улице, Москва сейчас не место для прогулок ;). Я в такую же снежную с гололедом зиму ежедневно ходил по лестнице вверх, это полезней, проще и безопасней, чем вниз, 3-4 подъема по 11 этажей подряд со спуском на лифте. Удалось держать себя в форме и сохранить тонус здоровой ноги. 

0  
Белиссимо    12 Декабря 2022 (13:42)   #

Насчет поддержания себя в форме, особенно при плохих условиях на улице, Москва сейчас не место для прогулок icon_wink.gif. Я в такую же снежную с гололедом зиму ежедневно ходил по лестнице вверх, это полезней, проще и безопасней, чем вниз, 3-4 подъема по 11 этажей подряд со спуском на лифте. Удалось держать себя в форме и сохранить тонус здоровой ноги. 

Правильно ли я себе представляю подъем по лестнице - подошла к ступеньке, закинула костыли на первую ступеньку, опираясь на костыли, ставлю на ступеньку здоровую ногу, а потом подтягиваю оперированную? Или сначала ставлю здоровую ногу на ступеньку, потом костыли, потом оперированную? 

 

Вообще, по жизни я не очень аккуратная, и координация у меня так себе (собственно, из-за чего я упала на лыжах в январе и потом еще два раза, добив передний крест и мениски).

 

Завтра буду у хирурга (правда, не у своего оперирующего) снимать швы, уточню у него, что допустимо делать на моих сроках. При условии, конечно, что он оперирует коленные суставы и понимает суть операции и ее восстановления. Идея с лестницей мне нравится, но, возможно, чуть отложу, что-то я пока в себе и в своих силах не уверена.

0  
OldGuy    12 Декабря 2022 (15:42)   #

Правильно ли я себе представляю подъем по лестнице - подошла к ступеньке, закинула костыли на первую ступеньку, опираясь на костыли, ставлю на ступеньку здоровую ногу, а потом подтягиваю оперированную? Или сначала ставлю здоровую ногу на ступеньку, потом костыли, потом оперированную? 

 

 

Здоровая нога становится первой. за ней одновременно костыли и оперированная нога. Отдельно просто не получится.  Если хватает силы в руках, то лучше даже подниматься с одним костылем, держась за перила.  Это надежней. 

Насчет координации - у меня все травмы ног, их много и серьезных, не от отсутствия координации, а от общей рассеянности. С координацией вроде всё в порядке. 

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    12 Декабря 2022 (16:09)   #

Здоровая нога становится первой. за ней одновременно костыли и оперированная нога

Я ставил костыли на ступеньку и запрыгивал здоровой ногой.

Получается быстро , но требует тренировкиsmile.png

0  
OldGuy    12 Декабря 2022 (16:17)   #

Я ставил костыли на ступеньку и запрыгивал здоровой ногой.

Получается быстро , но требует тренировкиsmile.png

Есть шанс очень больно упасть назад. 

  • 18
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    12 Декабря 2022 (16:25)   #

Есть шанс очень больно упасть назад. 

Есть.

Но тут надо правильно грузить носок!!!!biggrin.png biggrin.png

0  
Белиссимо    13 Декабря 2022 (19:11)   #

Была у хирурга, сняла швы, откачали жидкость из колена. Хирург показал мне первый шприц - жидкость была похожа на ягодный пунш - ягодного цвета, неравномерное по консистенции. В общем, кто берет пунш в Макдональдсе - поймет. По ощущениям было очень больно. Выла и плакала (мне теперь немного стыдно), было слышно на ресепшене, который в двух кабинетах от нас был. Но я к боли отношусь трепетно, почти не могу терпеть боль без посторонних звуков. Обычный человек с обычным порогом боли, наверное, стерпел бы. Но я нет. Поэтому у кого низкий болевой порог - знайте, что вам будет больно. 

 

Сказали в ортезе (у меня жесткий шарнирный) лучше не мыться. Сказали, что можно мыться без ортеза, сидя на табуретке в душе или на перекладине в ванной. Но у меня грация картошки, баланса и равновесия ноль, тот еще слон в посудной лавке. Пока буду мыться в пленке и с подъемом по лестнице повременю. Буду заниматься на верх тела. И жрать поменьше, даph34r.png  

Еще обратили мое внимание, что нужно пить ксарелто (ривароксабан) строго месяц, ни в коем случае не забывать и не пропускать. Носить компрессионный чулок 1,5 - 2 месяца.

 

Остальное все так же - месяц прямая нога + костыли. С января костыли убрать и выставить угол сгибания 10 градусов.

Вроде всё. Не хочу рвать связки еще сильнее. 

0  
OldGuy    13 Декабря 2022 (19:55)   #

Была у хирурга, сняла швы, откачали жидкость из колена. Хирург показал мне первый шприц - жидкость была похожа на ягодный пунш - ягодного цвета, неравномерное по консистенции. В общем, кто берет пунш в Макдональдсе - поймет. По ощущениям было очень больно. Выла и плакала (мне теперь немного стыдно), было слышно на ресепшене, который в двух кабинетах от нас был. Но я к боли отношусь трепетно, почти не могу терпеть боль без посторонних звуков. Обычный человек с обычным порогом боли, наверное, стерпел бы. Но я нет. Поэтому у кого низкий болевой порог - знайте, что вам будет больно. 

 

Сказали в ортезе (у меня жесткий шарнирный) лучше не мыться. Сказали, что можно мыться без ортеза, сидя на табуретке в душе или на перекладине в ванной. Но у меня грация картошки, баланса и равновесия ноль, тот еще слон в посудной лавке. Пока буду мыться в пленке и с подъемом по лестнице повременю. Буду заниматься на верх тела. И жрать поменьше, даph34r.png  

Еще обратили мое внимание, что нужно пить ксарелто (ривароксабан) строго месяц, ни в коем случае не забывать и не пропускать. Носить компрессионный чулок 1,5 - 2 месяца.

 

Остальное все так же - месяц прямая нога + костыли. С января костыли убрать и выставить угол сгибания 10 градусов.

Вроде всё. Не хочу рвать связки еще сильнее. 

Мыться, замотавшись пищевой пленкой - проблемно. Можно надеть на ногу 120 л пакет для мусора и наверху примотать его лейкопластырем, я так делал даже с ожогом на все бедро. 

0  
Белиссимо    19 Декабря 2022 (19:33)   #
Попробовала с мешком - все равно вода попадает под мешок и ортез (точнее, его неопреновые (?) ремешки) мокнут и долго сохнут. Терпимо, конечно, деваться-то некуда))
0  
Kuvaldes    19 Декабря 2022 (21:42)   #

Еще обратили мое внимание, что нужно пить ксарелто (ривароксабан) строго месяц, ни в коем случае не забывать и не пропускать.

Я от этом ксарелто впервые услышал во времена разгара ковида, его от ковида всем поголовно прописывали. Теперь вот его прописывают при гнойных мешках, после операций на суставах. Какое-то прям чудо лекарство, не иначе.
0  
Белиссимо    19 Декабря 2022 (21:53)   #

Я от этом ксарелто впервые услышал во времена разгара ковида, его от ковида всем поголовно прописывали. Теперь вот его прописывают при гнойных мешках, после операций на суставах. Какое-то прям чудо лекарство, не иначе.

Год назад его прописали отцу, которому поставили кардио стимулятор с возможностью проходить мрт.
В целом, по инструкции он четко подходит под операции на коленных суставах.
0  
OldGuy    19 Декабря 2022 (22:56)   #

Попробовала с мешком - все равно вода попадает под мешок и ортез (точнее, его неопреновые (?) ремешки) мокнут и долго сохнут. Терпимо, конечно, деваться-то некуда))

Неправильное обращение с мешком. Я обматывал верх мешка резиновым бинтом, и не попадало ни капли воды. Сейчас это легко сделать скотчем или лейкопластырем. Но обматывать ВЫШЕ ортеза. 

0  
Белиссимо    20 Декабря 2022 (08:50)   #

Неправильное обращение с мешком. Я обматывал верх мешка резиновым бинтом, и не попадало ни капли воды. Сейчас это легко сделать скотчем или лейкопластырем. Но обматывать ВЫШЕ ортеза.

Мы так и делали. Может муж криво примотал, конечно. Попробуем еще раз
0  
Игорь163    20 Декабря 2022 (14:21)   #

Неправильное обращение с мешком. Я обматывал верх мешка резиновым бинтом, и не попадало ни капли воды. Сейчас это легко сделать скотчем или лейкопластырем. Но обматывать ВЫШЕ ортеза.


Не так и просто на самом деле, особенно когда всё болит...

Под скотч вода на раз затекает. А резиновым бинтом конечно эффективно, но жёстко и по времени сильно привязано...

Иногда проще не мыться при таких болезнях, просто обтирание..
0  
cheshire    20 Декабря 2022 (14:33)   #

Я от этом ксарелто впервые услышал во времена разгара ковида, его от ковида всем поголовно прописывали. Теперь вот его прописывают при гнойных мешках, после операций на суставах. Какое-то прям чудо лекарство, не иначе.

 

после операций на нижних конечностях его по протоколу положено всем. После ПКС три недели, в 2018 дело было

 

это антикоагулянт, снижает риск тромбоза

0  
cheshire    20 Декабря 2022 (14:36)   #

Не так и просто на самом деле, особенно когда всё болит...

Под скотч вода на раз затекает. А резиновым бинтом конечно эффективно, но жёстко и по времени сильно привязано...

Иногда проще не мыться при таких болезнях, просто обтирание..

 

а зачем мыться в ортезе? я после ПКС снимала его перед тем как в ванну залезть. Обмотав колено пищевой пленкой. 

0  
Белиссимо    20 Декабря 2022 (15:40)   #

а зачем мыться в ортезе? я после ПКС снимала его перед тем как в ванну залезть. Обмотав колено пищевой пленкой.

Я моюсь в ортезе, потому что боюсь, что нога согнется, ибо баланса и равновесия у меня теперь ноль. Мне нужно держать ногу прямой до конца декабря, у меня помимо пкс 2 шва мениска, еще и опираться полностью на ногу нельзя. Вот и приходится мыться в ортезе со всеми изощрениями
0  
Google bsk    13 Января 2023 (07:08)   #

Всем привет. Может есть тут специалисты? Можете по снимкам рассмотреть что там с передней крестообразной связкой произошло? Был у врача, сказал что надрыв произошел. Что это такое надрыв? Частичный разрыв? Я как услышал про это, ну сразу подумал "Да здравствует операция". В итоге он провел каких-то 4 теста на стабильность коленного сустава, сказал что стабильность сохранена 100% ну судя по проведенным тестам, так как типа я их прошел. Операцию делать никто не будет при таком повреждении.   

Скрытый текст
63c0d7b004ae9_67.jpg

63c0d7be26547_20003.jpg

63c0d7ca1afd1_60005.jpg

63c0d7d5d4180_60006.jpg

63c0d7e1c8e6b_60007.jpg

0  
OldGuy    14 Января 2023 (12:54)   #

Всем привет. Может есть тут специалисты? Можете по снимкам рассмотреть что там с передней крестообразной связкой произошло? Был у врача, сказал что надрыв произошел. Что это такое надрыв? Частичный разрыв? Я как услышал про это, ну сразу подумал "Да здравствует операция". В итоге он провел каких-то 4 теста на стабильность коленного сустава, сказал что стабильность сохранена 100% ну судя по проведенным тестам, так как типа я их прошел. Операцию делать никто не будет при таком повреждении.   

Скрытый текст
63c0d7b004ae9_67.jpg

63c0d7be26547_20003.jpg

63c0d7ca1afd1_60005.jpg

63c0d7d5d4180_60006.jpg

63c0d7e1c8e6b_60007.jpg

Неполные разрывы связок срастаются, но не очень качественно, с небольшим удлинением связки и сниженной прочностью. Разрыв зарастает рубцовой (соединительной) тканью. У меня ПКС не рвался, был неполный (70-80%) разрыв внутренней боковой связки. Лет 5-6 катался в жестком брейсе, потом это как-то компенсировалось (закачались мышцы?) и практически не беспокоит. 

0  
Google bsk    16 Января 2023 (06:34)   #

Неполные разрывы связок срастаются, но не очень качественно, с небольшим удлинением связки и сниженной прочностью. Разрыв зарастает рубцовой (соединительной) тканью. У меня ПКС не рвался, был неполный (70-80%) разрыв внутренней боковой связки. Лет 5-6 катался в жестком брейсе, потом это как-то компенсировалось (закачались мышцы?) и практически не беспокоит. 

Спасибо что ответил. У меня эта травма произошла на футболе (футзал). Прям в конце тренировки, стопа осталась на паркете, а корпус с бедром чуть перевалился с проворотом и в этот момент прям в коленке как будто что-то щелкнуло и тут же пошло онемение. Тут же тонус в ноге пропал, как будто она ослабла в плане мышц. Ну и все. Боли, отеков вообще не было. Визуально вообще не возможно было определить что, с коленом что-то произошло, но дискомфорт в плане спуска по лестнице был. Как только на эту ногу наступал, она как будто дрожала, не было устойчивости. Ну и спустя может пару месяцев я сделал то МРТ. Затем с результатом поехал в другой город (Новосибирск) к травматологу-ортопеду (именно к тому, который проводит операции). В итоге заключение там сделали, такое как выше писал (частичный надрыв связки, минимальный 10-15% от общей связки) При таком повреждении при учете что стабильность сустава сохранена, операцию отказались делать. Сказал что основное так сказать лечение в моей ситуации это закачка мышц ноги, чтобы всю основную нагрузку брали на себя они, потом уже связки и т.д. и по возможности, поделать PRP-терапию коленного сустава.  Ну типа как нога окрепнет, сказал, мол сам почувствую что ну как бы нога стала крепче стоять, спуск по лестницам будет даваться проще. Но какой срок, вообще не известно, все индивидуально. Ну я вот ходил в бассейн, приседал регулярно, делал различные упражнения, ходил на различные физиопроцедуры (магнит, электрофарез). Но сразу предупредил, нога никогда не будет как прежняя. Она всегда останется, скажем, слабым местом. В итоге, сейчас ноге стало намного лучше. Но ещё непонятно, почему в бандаже (легком, без фиксаторов), ноге совсем хорошо, прям будто и не было травмы никакой? Это наблюдается и когда просто стяну бинтами. 

0  
OldGuy    16 Января 2023 (10:51)   #

Спасибо что ответил. У меня эта травма произошла на футболе (футзал). Прям в конце тренировки, стопа осталась на паркете, а корпус с бедром чуть перевалился с проворотом и в этот момент прям в коленке как будто что-то щелкнуло и тут же пошло онемение. Тут же тонус в ноге пропал, как будто она ослабла в плане мышц. Ну и все. Боли, отеков вообще не было. Визуально вообще не возможно было определить что, с коленом что-то произошло, но дискомфорт в плане спуска по лестнице был. Как только на эту ногу наступал, она как будто дрожала, не было устойчивости. Ну и спустя может пару месяцев я сделал то МРТ. Затем с результатом поехал в другой город (Новосибирск) к травматологу-ортопеду (именно к тому, который проводит операции). В итоге заключение там сделали, такое как выше писал (частичный надрыв связки, минимальный 10-15% от общей связки) При таком повреждении при учете что стабильность сустава сохранена, операцию отказались делать. Сказал что основное так сказать лечение в моей ситуации это закачка мышц ноги, чтобы всю основную нагрузку брали на себя они, потом уже связки и т.д. и по возможности, поделать PRP-терапию коленного сустава.  Ну типа как нога окрепнет, сказал, мол сам почувствую что ну как бы нога стала крепче стоять, спуск по лестницам будет даваться проще. Но какой срок, вообще не известно, все индивидуально. Ну я вот ходил в бассейн, приседал регулярно, делал различные упражнения, ходил на различные физиопроцедуры (магнит, электрофарез). Но сразу предупредил, нога никогда не будет как прежняя. Она всегда останется, скажем, слабым местом. В итоге, сейчас ноге стало намного лучше. Но ещё непонятно, почему в бандаже (легком, без фиксаторов), ноге совсем хорошо, прям будто и не было травмы никакой? Это наблюдается и когда просто стяну бинтами. 

Любой стягивающий бандаж ставит сустав в естественное положение. Поэтому и лучше. Но носить постоянно - вредно (мне так сказали). У меня сейчас очень серьезные проблемы с лучезапястным суставом, не травматические, заболевание неясного происхождения. Сделали  операцию "с точностью до наоборот" - полностью разрезали, необратимо, могучую связку, обхватывающую сустав. Ночью просыпаюсь от боли, надеваю эластичный бандаж без вставок и спокойно сплю дальше. Работать физически рукой придется теперь всегда в бандаже.  А нога закачивается долго, возможно несколько лет. Интенсивность упражнений, похоже, не очень влияет.

0  
Google bsk    16 Января 2023 (12:03)   #

Любой стягивающий бандаж ставит сустав в естественное положение. Поэтому и лучше. Но носить постоянно - вредно (мне так сказали). У меня сейчас очень серьезные проблемы с лучезапястным суставом, не травматические, заболевание неясного происхождения. Сделали  операцию "с точностью до наоборот" - полностью разрезали, необратимо, могучую связку, обхватывающую сустав. Ночью просыпаюсь от боли, надеваю эластичный бандаж без вставок и спокойно сплю дальше. Работать физически рукой придется теперь всегда в бандаже.  А нога закачивается долго, возможно несколько лет. Интенсивность упражнений, похоже, не очень влияет.

Но мне прописали самый легкий бандаж, мол опять же повторились, его в моей ситуации будет достаточно. А у тебя после травмы пкс, вообще визуально был ли какой-то отек, опухоль колена?

0  
OldGuy    16 Января 2023 (13:28)   #

Но мне прописали самый легкий бандаж, мол опять же повторились, его в моей ситуации будет достаточно. А у тебя после травмы пкс, вообще визуально был ли какой-то отек, опухоль колена?

У меня не рвалась ПКС,  прямая нога согнулась в колене вбок, порвались оба мениска и на 70% боковая связка. Которая и не дает гнуться бок здоровому колену. Был небольшой отек, без откачки жидкости обошелся, и были очень сильные боли, пока не купил мягкий ортез с металлическими шарнирами. Но моя травма - другая в принципе, кроме "неполного разрыва связки". Как она срастается, хорошо видно на снимке УЗИ. Поперек связки появляется клин из другой ткани, снимок его показывает более светлым. 

0  
Google bsk    17 Января 2023 (04:39)   #

У меня не рвалась ПКС,  прямая нога согнулась в колене вбок, порвались оба мениска и на 70% боковая связка. Которая и не дает гнуться бок здоровому колену. Был небольшой отек, без откачки жидкости обошелся, и были очень сильные боли, пока не купил мягкий ортез с металлическими шарнирами. Но моя травма - другая в принципе, кроме "неполного разрыва связки". Как она срастается, хорошо видно на снимке УЗИ. Поперек связки появляется клин из другой ткани, снимок его показывает более светлым. 

а понял понял. Ну у меня наверное как врач подметил, повезло, мол травма минимальная получилась. Но бегать сейчас уже скоро будет год не бегаю, точнее именно в футбол, так бегать пробовал, нормально, но в футбол сказали играть вроде бы смогу, но не скоро, и посоветовал, все-таки завязать с футболом, потому что риск получить травму большой и если она произойдет с коленом, то скорее всего будет полный разрыв ПКС.