Приходится признать, что ни один (даже самый аккуратный и осторожный) горнолыжник не может быть на сто процентов застрахован от получения травмы или от того, чтобы стать свидетелем неприятного инцидента. К возможному происшествию нужно быть готовым. Во-первых, заранее зная причины, надо постараться избежать неприятностей, а, во-вторых, если инцидент все же случился, желательно быть в состоянии оказать максимально возможную само- и взаимопомощь. Не надо полностью полагаться на спасательную службу. Есть множество моментов, при которых помощь необходима очень быстро, когда все решают минуты и даже секунды! И на самых лучших горнолыжных курортах Европы служба спасения не в состоянии помочь мгновенно - далеко не все происшествия случаются в метре от спасателя. А для России знания простейших навыков первой помощи еще актуальнее, так как возможности спасательных служб весьма ограничены в силу их малочисленности и слабой экипированности. А важность подобных знаний для фрирайдеров, катающихся вдали от основных трасс и спасателей, просто трудно переоценить.
Нескольких простых правил, которые помогут значительно уменьшить риск получения травмы на склонах:
- Заранее подготовьтесь к повышенным нагрузкам. Если вы весь год не слезали с дивана и внезапно решили встать на горные лыжи, вы "подготовили" себя к травме.
- Ежедневно разогревайтесь и разминайте мышцы перед тем как подниматься на склоны.
- Регулярно проверяйте снаряжение, особенно крепления и ботинки.
- Соблюдайте общие правила безопасности на склоне.
- Следите за другими лыжниками.
- Не катайтесь в состоянии алкогольного опьянения.
- Останавливайтесь, когда чувствуете, что устали.
- Будьте осторожны во время последнего спуска - все уже устали также как и вы.
- Сняв лыжи после спусков, проверьте, не покрыта ли ледяной коркой подошва ботинок - не прерывайте прекрасный отдых, поскользнувшись у входа в гостиницу.
Если имеется хотя бы минимальное подозрение на повреждение позвоночника - не пытайтесь передвигать пострадавшего до прибытия спасателей, недопустимо сидячее и вертикальное положение.
Если вы оказались в ситуации, требующей неотложной помощи, необходимо точно представлять себе, что вы можете и должны делать:
При любом серьезном инциденте, прежде всего нужно обеспечить дальнейшую безопасность травмированного и тех, кто ему помогает - воткните в снег лыжи чуть выше справа и слева от места инцидента, чтобы обозначить место происшествия для других лыжников, спускающихся со склона. Затем вызывайте спасателей. При этом кто-то обязательно должен остаться с пострадавшим, если возможно.
До прибытия спасателей постарайтесь сохранить пострадавшего в тепле. Снимите очки. Снимите лыжи, но не ботинки. Снимая горнолыжные ботинки с поврежденных ног, вы рискуете серьезно ухудшить ситуацию, сместив сломанные кости и поврежденные суставы.
Если пострадавший без сознания - проверьте, не забиты ли рот и нос снегом (или рвотными массами, что также возможно). Наилучшее положение при бессознательном состоянии - на спине в полуобороте на бок. Для этого нужно либо подложить под одну из сторон корпуса валик из одежды, либо соответствующим образом расположить пострадавшего на склоне.
Проверьте, есть ли пульс и дыхание, если нет - нужно проводить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Все учились проводить подобную реанимацию в школе и других учебных заведениях. Если рядом нет никого, кто может быстро помочь - не бойтесь и делайте, как умеете, в любом случае это может быть единственным шансом спасти жизнь.
Очень серьезной травмой, которая может привести к параличу и смерти, является повреждение позвоночника. Оказание первой помощи пострадавшим с подобной травмой должно проводиться с максимальной осторожностью!
Признаки повреждения позвоночника:
- Неестественное деформированное положение шеи
- Выраженные болевые ощущения в области шеи и спины по длине позвоночника
- Отсутствие или ослабление чувствительности, слабость и, особенно, парализация ног, рук или какой-либо части тела.
В подобных случаях постарайтесь до прибытия спасателей зафиксировать положение пострадавшего, особенно, шею. Наиболее безопасная позиция - насколько возможно горизонтально, на спине. Однако значительно изменять положение при подозрении на травму позвоночника нужно только в тех случаях, когда позиция чревата еще большим ухудшением ситуации - например, положение лицом в снег, в воду, когда пострадавший чем-либо придавлен. Перемещения нужно проводить крайне аккуратно, стараясь поворачивать все тело целиком, держась за одежду, при этом голову нужно поворачивать одновременно с телом.
В лучшем случае для подобного перемещения требуются три человека. Если вы один, постарайтесь обеспечить стабильность шейного отдела позвоночника, переворачивая одновременно одной рукой голову, а другой корпус, крепко схватившись за одежду.
При серьезной травме головы нужно обеспечить пострадавшему стабильное горизонтальное положение, положив его на спину с полуоборотом на бок. При отсутствии подозрения на травму шеи голова должна быть полностью развернута на бок. Такое положение необходимо для того, чтобы рвотные массы свободно выходили, не попадая в дыхательные пути (рвота развивается как следствие травмы головного мозга). При подозрении на тяжелое повреждение черепа - смещение костей, кровотечение из ушей и носа, образование синих кругов вокруг глаз (кровоизлияния) - необходима срочная транспортировка и экстренная медицинская помощь.
Если травма небольшая, к месту ушиба нужно прижать лед или снег на 15 - 20 минут (через нетолстую ткань), обеспечить пострадавшему покой и общее тепло. Иногда после травмы головы может развиться возбуждение, неадекватное поведение - не отпускайте пострадавшего одного и помогите ему добраться до места, где он сможет быть под наблюдением.
Наружное кровотечение часто выглядит пугающе (особенно на снегу) и может вызвать панику как у травмированного, так и у того, кто пытается помочь. Чтобы оказать реальную помощь важно сохранять спокойствие. Вызвать кровотечение может и серьезная травма и очень небольшое ранение в области крупного сосуда.
Различают кровотечения:
- венозное - относительно медленное постоянное истечение темно-красной крови
- артериальное - быстрое, иногда струей с толчками, соответствующими ритму сердца, истечение ярко красной крови (наиболее опасное, должно быть остановлено как можно скорее).
Явное кровотечение нужно попытаться остановить прямым зажатием кровоточащей раны (лучше куском ткани) и, если возможно, максимально поднять кровоточащую часть тела. Хорошо, когда есть стерильный бинт, но при серьезном кровотечении используйте любую ткань, которая есть под рукой. Кусок ткани нужно плотно прижать к кровоточащей ране и удерживать на месте. Если сквозь ткань начинает просачиваться кровь - не снимая ткани, прижмите сверху еще один лоскут.
Артериальное кровотечение из достаточно крупного сосуда необходимо останавливать пережиманием артерии. Наиболее просто это сделать непосредственно выше точки, откуда струей истекает кровь, прижав пальцем ограниченный участок к подлежащей кости. Если после прижатия струя не останавливается, наблюдая за кровотечением, сместите палец немного влево и вправо - как только вы попадете не сосуд, струя крови должна резко ослабеть.
Можно также чуть выше раны прижать артерию пяткой горнолыжного ботинка - это обеспечит плотное ограниченное давление на большом участке. Снимать давление можно только после наложения давящего жгута спасателями. Если же артериальное кровотечение не останавливается, придется срочно накладывать импровизированный жгут.
Для этого нужен длинный кусок ткани (неширокий, до 5 см), ремень или любой другой эластичный материал, длина которого позволит два раза обернуть его вокруг пораженной конечности - это и будет жгут. Наложите его сразу выше кровоточащей раны и два раза оберните вокруг конечности. Несильно затяните жгут и завяжите узел. Непосредственно под узлом между полосками жгута вставьте небольшой предмет, сходный с палочкой или бруском (например, перочинный нож). Затяните жгут, поворачивая несколько раз вставленный под узлом предмет. Зафиксируйте положение, в котором кровотечение прекратится.
Не снимайте жгут до прибытия помощи, запомните время наложения жгута (если возможно, запишите) и обязательно сообщите его спасателям. Находиться на конечности непрерывно жгут не должен более 1.5 - 2 часов, так как может пострадать обескровленная конечность.
Переломы верхних и нижних конечностей: могут быть открытыми (с повреждением наружных покровов костными обломками и явной раной) и закрытыми. Открытые переломы могут потребовать остановки кровотечения из раны, но давление не должно быть очень сильным, чтобы не повреждать ткани острыми обломками костей. Нельзя пытаться вправлять костные осколки и обломки в рану.
Закройте рану повязкой (если возможно, стерильной), обеспечьте конечности неподвижное положение, по возможности приподнятое относительно тела пострадавшего.
Закрытые переломы встречаются гораздо чаще открытых. Если пострадавший жалуется на резкую боль в определенном месте, проверьте следующие признаки перелома:
- деформация формы конечности
- изменение длины конечности
- слышимый во время травмы хруст, звук ломающейся кости
- нарушение или невозможность нормальных движений конечности
- изменение цвета кожи и припухлость в болезненной области
- боль и похрустывание костных обломков при осторожном ощупывании поврежденного участка
Импровизированная шина представляет собой любой прямой плотный предмет, позволяющий обездвижить конечность, аккуратно связав шину и поврежденную конечность вместе. Это может быть палка, ветка, лыжа, картон, металлический прут, доска и тому подобное. Если ничего рядом нет, используется неповрежденная часть тела - рука, согнутая в локте под углом около 90 градусов, фиксируется к корпусу, нога привязывается к другой ноге, палец к соседнему пальцу. Если подходящий предмет нашелся, накладывайте шину так, чтобы захватить два сустава - выше и ниже перелома. При возможности лучше наложить шину с двух сторон поврежденной конечности. Привязывать шину нужно плотно, но не настолько, чтобы остановить кровообращение в поврежденной конечности. Вывихи - смещение суставных оконечностей костей из правильного положения в суставных сочленениях.
Для вывиха характерно:
- боль в области сустава
- деформация сустава
- ненормальность или невозможность движений в суставе
- изменение длины конечности
Чаще всего на склонах встречаются повреждения малой и средней тяжести - ушибы мышц, костей, суставов; растяжения мышц; надрывы мышц и связок.
Повреждения ног и серьезные повреждения верхних конечностей потребуют спуска травмированного с помощью спасателей. В случае небольших повреждений верхних конечностей иногда можно обойтись без спуска с помощью спасателей. Но прежде, чем помогать пострадавшему спускаться, нужно постараться стабилизировать положение поврежденной руки. Самый простой вариант - прижать согнутую в локте около 90 градусов конечность к корпусу и зафиксировать шарфом, джемпером или другой подходящей вещью.
При всех подобных повреждениях первая помощь одинакова:
- обеспечение покоя поврежденной конечности или участка тела
- локальный холод (снег, лед) на поврежденный участок
- компрессия (сдавливание) поврежденной области
- обеспечение возвышенного положения поврежденной области
Если травма была достаточно серьезной и есть самое минимальное подозрение на повреждение связок, костей или суставов - обязательно обратитесь к врачу для детального обследования, сделайте рентгеновский снимок для исключения перелома.
При небольшой травме для скорейшего восстановления и возвращения на склоны используйте следующее лечение:
- Полностью отдохните 24 часа (прыгать по лестницам и ходить на танцы тоже не нужно).
- Если отечность значительная, в течение первых суток прижимайте к поврежденной области холод многократно в течение 15 - 20 минут с 20 - 30 минутными перерывами.
- Нанесите на травмированный участок (если не повреждена кожа!) и немного шире Фастум-гель, осторожно растерев его до полного всасывания - это снимет отек, воспаление, уменьшит боль. Затем наложите бандаж. Повторно наносить Фастум-гель можно через 6 - 8 часов и в следующие дни до исчезновения неприятных симптомов.
- Примите аспирин однократно (до 1000 мг взрослым) и аскорбиновую кислоту (500 мг взрослым). Аскорбиновую кислоту продолжайте принимать в течение недели.
- Через 48 - 72 часа (в зависимости от объема травмы и кровоизлияния) начинайте использовать согревающие препараты, которые будут ускорять восстановление (растирание Финалгоном и др.). И препараты, ускоряющие рассасывание кровоизлияний и восстанавливающие сосудистую циркуляцию (втирание Лиотон-гель 1 - 2 раза в сутки и др.).
- Начинайте кататься, надев на поврежденную конечность бандаж, и обязательно, уделите особое внимание разогреванию мышц перед спусками.
Врач-хирург А.В. Дударь
Консультант: врач-реаниматолог И.Л. Кобылятский
Статья опубликована в журнале "Горные лыжи" в сезоне 03-04
| Источник: SKIS/RU |
И, имхо, очень важно знать, чем чреваты те или иные действия в той или иной ситуации. Да даже если есть, не лишне понимание последствий собсвенных возможных действий "во спасение", оправдания "я не знал" не помогут ни пострадавшему ни совести...
Хотя иногда так хочется, особенно при проведении соревнований по г.лыжам. Там в смете еще советских времен есть только графа на дежурство скорой, а спасатели не предусмотрены(ну писалась эта смета в 60-70-е прошлого столетия). И вот видя, что творят тренеры, приходится даде не матом, каюсь, не удержался и съездил по физиономии одного такого. Там на фристайле тренер пытался поставить на ноги девчушку, пришедшую спиной об трамплин при приземлении, причем пока я добежал, он трижды ее ставил на ноги и она трижды падала, не в силах устоять!!! ну в сердцах не сдержался
Все в общем-то правильно, но вот к не специалистам, при наличии избытка информации начинается проблема, они вспоминают, что читали, что делать, но в отсутствие практики (при общей теории) не всегда положительно сказывается на том, кому пытаются помочь. До вот этого пункта все вроде как не вызывает нареканий, НО вот это:
Проводить все эти мероприятия может лишь тот, кто действительно это умеет, иначе могут быть след. последствия.
1. предположим, что пострадавший действительно с остановом сердца и дыхания, и вы делая иск. дыхание и непрямой массаж пытаетесь спасти ему жизнь:
Есть очень большая вероятность, что делая непрямой массаж человеку, лежащему на мягкой поверхности вы с первых нажимов на грудную клетку сломаете ему позвоночник при проседании снега под спиной(непрямой массаж делать можно только на жесткой ровной пов-ти), а если у человека при этом есть подозрение на травму позвоночника, а это весьма вероятно, при падении с остановкой дыхания-сердца, то практически точно вы его добьете-покалечите.
Еще один момент, не всегда человек неподготовленный сможет определить отсутствие пульса-дыхания(медики не дадут соврать) и сделать это у человека лежащего на склоне без сознания в теплой одежде довольно сложно.
Это сказано очень точно, а главное правило, что эту помощь оказывать не специалисту нельзя ни в коем случае!!!!Помочь вы все равно не сможете, а вот ситуацию усугубить можете до критической!
особо критиковать не буду остальное, это на совести писавших! НО помните, раз уж сказали про жгут, что это должен быть широкий предмет, ремень, лямки от комбезов, но не шнурки веревочки!!!
НИКАКИХ САМОДЕЛЬНЫХ и самостоятельных ШИН на склоне!!! Господа врачи забыли, что любое смещение травмированной конечности черевато болевым шоком! От него человек может скончаться до приезда помощи!
Главное, что не было сказано! Любая ваша "помощь" на склоне может привести к гибели или инвалидности того, кому вы ее оказываете!!! И если ваше бездействие вряд-ли усугубит ситуацию(за исключением случаев артериального кровотечения) , то любые действия по отношению к пострадавшему могут как минимум лишить его права на получение страховки(на западе 100% у нас, быстрее всего тоже), а как максимум к инвалидности гибели и обвинению вас лично в этом! Не специалист пытающийся заниматься не своим делом(даже от чистого сердца) всегда опасен! И еще вы сразу попадете под юридическую ответственность за все свои действия!
на склоне несколько раз отгонял от пострадавших людей, с корочками медика(даже хирурга), не потому, что я им не доверяю, а потому, что они имеют дело обычно(если это не врач-спасатель или не врач со скорой) с пациентом в приемном покое, а не в полевых условиях! Каждый должен заниматься своим делом!!! Тогда работы врачам в приемном покое и на операционном столе будет меньше, а пострадавшему будет нанесено минимум ущерба физического и морального. И никто из вас не будет чувствовать себя ответственным (даже косвенно) за то, что было сделано по вашему, пусть даже самому благородному, порыву. Если хотите действительно уметь оказывать помощь и знать, что делать, А ГЛАВНОЕ чего НЕ ДЕЛАТЬ в подобных ситуациях, то надо учиться. Наша спасательная служба проводит подобное обучение для граждан по стандарту международного красного креста.
Удачи вам всем и никогда не оказываться в подобных ситуациях!
ЗЫ: Господа медики! Не в обиду, но ведь никому из нас (спасателей) в страшном сне не приснится зайдя в операционную начать давать вам советы, что и как лучше делать! Каждый должен заниматься своим делом! Я понмаю стремления хозяев комплексов платить за спасение как можно меньше - некторые приводят как пример привлечение на склон в кач. спасателя врачей из травматологии, считая, что его присутствие гарантирует помощь. При этом забывая, что для оказания этой помощи требуется спец. оборудование и снаряжение, и самый лучший травматолог с голыми руками ничем не отличается от обычного человека. Мы стараемся привлекать врачей в состав отряда, при этом они проходят спец. подготовку и по отзывам многих из них( врачей с операционным и врачебным стажем!!) они узнают много нового из того, что раньше не приходилось делать. Давайте делать каждый свое дело, не занимаясь чужими проблемами и не создавая их друг другу!!!