Тогда считать мы стали раны

На лыжебордических форумах любят пообсуждать разные увечья и способы защиты от них. Оно и понятно: зима, кто-то другой скользит по целинному полю, режет 40-градусный крутяк, а то и потягивает вино на солнышке, а ты сидишь дома, выискивая способ почесать ногу под гипсом...
Правда, все публичные дискуссии проходят по неизменной схеме: один рассказывает: "Я как хрясь затылком, но шлем спас", а другой в ответ: "Ездить сначала научись, и никакого хрясь". Ну, слово за слово... "А ты кто такой!?" - "Да пошел ты!"
Читает это начинающий катальщик и думает, наверное, что мозги отшибли оба - и шлем не спас, и умение ездить.

Какие же опасности реально угрожают лыжебордеру, и в каких случаях? На собственный опыт полагаться не нужно - опять выйдет "хрясь vs не хрясь". Посмотрим, что говорит по этому поводу статистика. Лавины рассматривать не будем - это совсем другая история, ограничимся обычными происшествиями на трассах и вблизи них.

Всемирная Организация Здравоохранения обладает самыми обширными данными... Но толку от них мало, поскольку учет ведется по кодам Международной Классификации Болезней. Вот привезли, допустим, поломанного катальщика, записали, что имеет место S82.3 (перелом дистального отдела большеберцовой кости). И никто не станет уточнять, что оно произошло из-за W02 (падение при катании на лыжах, коньках и т.д.), а не вследствие Y29 (контакт с тупым предметом с неопределенными намерениями). В общем, при всем уважении к ВОЗ...
Производители креплений и всякой защиты тоже ведут учет, но доверия он, по понятным причинам, не вызывает. Как говорится, фтопку. Очень аккуратно учитываются травмы профессиональных спортсменов. Это не наш случай, но хоть узнаем, насколько горнолыжный спорт опасен в целом. Вот американские данные за 2003 год (число травм на 1000 человек в день).

Это весьма оптимистично, если учесть, что на 1000 человек в день приходится 10-15 бытовых и уличных травм.
Но как же с травматизмом катальщиков-любителей?
Можно взять статистику травматологических клиник, но там учитывают только тех, кого пришлось госпитализировать (а таких, к счастью, лишь 8-15%). Зато у попавших в клинические сводки травмы соответствующие - читать и то страшно. Своя статистика у Красного Креста, лыжных патрулей и разных организаций, именуемых весьма поэтично - ISSS, AMA, NSSA, CSAPH и т.д. Хоть большая часть статистического богатства, размещенного в интернете, далеко не бесплатна (от 25 до 75 уёв), но кое-что собрать все же удалось.
Есть научные статьи, посвященные конкретным травмам. Они общедоступны, но авторы изо всех сил завышают показатели по своим любимым увечьям, делая вид, что это и есть главная лыжебордическая напасть. Тем не менее, что-то удалось взять и отсюда. Наконец, у нас есть собственная статистика, собранная осенью 2008 года на SKI.RU.

Скажу заранее: все, приведенное ниже, является весьма вольной компиляцией и ни в коей мере не претендует на наукообразие. Но общие тенденции, по-моему, отражает.

Можно достаточно уверенно сказать, что последние годы травматизм среди катальщиков составляет 1-3 случая на 1000 человек в день. Вот данные из нескольких стран.

Заметим, что в 60-е этот показатель был гораздо выше, и на 1000 человек приходилось 6-8 травм в день. Лыжный травматизм потихоньку снижается, а вот бордический ведет себя интереснее.

Наконец, спешу поздравить: летальность лыжебордического отдыха крайне мала и оценивается как 0.008-0.01 случая на 1000 человек в день (в 1.5-2 раза меньше, чем при пляжном отдыхе), но пропорция тут обратная: бордеры гибнут в 1.5 раза реже, чем лыжники.
При столь мизерной выборке о статистических закономерностях говорить не приходится. Правда, один автор уверяет, что 35% погибших были в шлемах, а другой - что 7% находились под действием алкоголя.

Считать травмы - дело непростое: на склоне статистика одна, у спасателей другая, у "Скорой" третья, а в стационарах четвертая. И чем дальше от горы, тем травмы тяжелее: на склоне все больше синяки, а на больничных койках совсем другое. Начнем со стационаров.
Вот что насчитали в клинике университета штата Орегон и в травматологическом центре канадской провинции Альберта. Расхождения значительные... То ли американцы и канадцы имеют разную анатомию, то ли падают по-разному, то ли по-разному мухлюют с медицинской страховкой.

Американцы заодно подсчитали, что мужчин привозят чаще, чем женщин (в 4 раза среди лыжников и в 6.5 раз среди бордеров). У канадцев же пострадавших мужчин оказалось больше в 3 раза (одинаково среди бордеров и лыжников). Обнаружилось также, что у бордеров левая нога повреждается вдвое чаще, чем правая, а у лыжников травмы кисти представлены почти исключительно вывихами и переломами большого пальца.

Теперь обратимся к статистике спасателей и скорой помощи (считается, что эти службы знают о 35-40% травм). Очень авторитетный исследователь катального травматизма М.Лангран тщательно обработал сводки шотландского лыжного патруля. Сравним их с данными спасателей из Колорадо (Д.Таги, Денвер) и Калифорнии (Т.Дэвидсон, Сан-Диего), а также со статистикой спасательной службы Красного Креста с двух отечественных курортов.

Опять расхождения! Кстати, некоторые исследователи (в т.ч. и М.Лангран) уверены, что женщины травмируют коленный сустав в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Любопытно, но у некоторых авторов получается, что верхние и нижние конечности катальщиков страдают одинаково часто.

Теперь посмотрим, что делается на склонах - сравним наши данные с шотландскими. Напомню: мы знаем обо всех случаях, а они - только о замеченных лыжным патрулем.

Если же сравнить наши данные со статистикой спасателей Красного Креста, то становится ясно: не любит наш катальщик звать на помощь по мелочам. По данным опроса, 65% лыжников и 63% бордеров обошлись своими силами, и спасателям о них ничего не известно.

Теперь посмотрим, какие травмы угрожают лыжебордерам. Стационары трогать не будем (меньше знаешь - лучше спишь), сразу обратимся к статистике лыжных патрулей и "Скорой". Возьмем данные из Шотландии, Колорадо, Австрии (Р.Эклер, Инсбрук), а также российских спасателей.

В Денвере обратили внимание на изменение структуры травматизма: с 1996 по 2005 частота переломов ног потихоньку снижалась, а частота повреждений связок коленного сустава выросла вдвое. Примерно так же выросло число ушибов тушки, приведших к повреждениям внутренних органов. Но и это не все: в детской клинике Колумбуса (Огайо) подсчитали, что из 79 юных катальщиков доставленных со склонов после снегопадов, "тупая травма живота" отмечена у 26% лыжников и 23% бордеров.

Вернемся к результатам нашего опроса. Сначала сравним данные по лыжникам и бордерам с шотландскими.

Теперь посмотрим, что думает патруль Красного Креста.

Правильно: ни ушибов, ни "другого" - потому что это мы лечим сами. Вот ЧМТ и переломы - дело ясное, поэтому наших лыжебордеров спасатели чаще довозят до больницы (17% лыжников и 16% бордеров), чем европейских (8-15%).
Между прочим, из нашего опроса видно, что из тех 65-70% пострадавших, которые обходились своими силами, многим пришлось потом долечиваться дома или в поликлинике (26% лыжников и 20% бордеров).

Практически все исследователи сходятся во мнении, что женщины травмируются чаще, хотя соотношения приводят разные. Понимать это можно двояко: то ли женщины хуже катаются, безобразнее падают и вообще "бабы дуры", то ли - что кажется более правдоподобным - женщины ведут себя разумнее и обращаются за помощью по менее тяжким поводам.

По поводу возраста пострадавших мнения расходятся. В Колорадо полагают, что чаще других травмируются лыжебордеры до 18 лет, в Шотландии - что до 17 лет, в Австрии решили, что женщины обычно бьются с 16 до 25 лет, а мужчины - с 20 до 40. Интереснее всего мнение вашингтонской Комиссии по Безопасности Потребителя (Consumer Product Safety Commission): у лыжников рискованный возраст наступает после 45, и больше всего травм приходится на 55-65 лет. У бордеров же, напротив, в группе риска молодежь до 25, а чаще всего травмируются дети 10-15 лет. Хотя, если эти ребята брали данные из стационаров - тогда всё становится более или менее понятно.

А вот что получилось в Калифорнии.

Связь травматизма с техническим уровнем вообще непонятна. Большинство авторов просто спрашивали битых и целых лыжебордеров - как они катаются? Если, например, битые называли себя начинающими вдвое чаще, чем целые, то из этого делался вывод, что начинающие страдают вдвое чаще, чем более опытные. В Калифорнии вышло, что начинающие бились в 1.8 раза чаще, в Шотландии - что начинающие лыжники в 2 раза чаще, а бордеры в 3 раза чаще. Но возникает вопрос: опрошенные пострадавшие считали себя начинающими ДО травмы или пришли к этому выводу уже ПОСЛЕ? И тут, боюсь, статистика бессильна.
Совсем странный результат получился у травматологов из Альберты: они уверяют, что 36% пострадавших катались на лыжах или доске первый раз в жизни. Не понимаю, что творится в этой самой Канаде...

Предвижу вопрос: а как влияет на травматизм использование защитных средств - в первую очередь шлемов? Увы, но самый крутой авторитет по травмам лыжебордеров Дж.Шили, изучающий их уже 40 лет, относится к этому делу весьма скептически. По его данным, число опасных черепномозговых травм снижается гораздо медленнее, чем растет число шлемоносцев, а смертность на склонах (не связанная с лавинами) уже несколько лет не меняется. Да и российские спасатели из Красного Креста рассказывают о мозгах, сотрясшихся под шлемами... Хотя царапины и шишки действительно сходят на нет. Примечательно, что уже знакомый нам М.Лангран, тоже изучавший этот вопрос, заканчивает одну из статей на www.ski-injury.com так: "Now you know why I have to drink as much malt whisky as I do" (Теперь вы знаете, почему я пью столько виски).

Не хочется заканчивать на грустной ноте... Вот скромная статья из Копенгагена. Ничего особенного: две одинаковых группы катальщиков в течение 8 дней ездили из отеля до горки на автобусах. Одной группе (экспериментальной) по дороге ненавязчиво показывали клипы о регулировке креплений, правилах безопасности и прочей никому не интересной ерунде. А другой группе (контрольной) не показывали... Вот результаты.

Теперь можно и закончить. Давайте, не будем ничего ломать, ладно?

Использованы материалы www.ncbi.nlm.nih.gov, а также с сайтов: www.ski-injury.com, www.taynet.co.uk, www.skipatrol.ru, www.boarderz.ru, www.ama-assn.org, www.astm.org, www.nsaa.org, www.nsc.org, www.ski-blog.com, www.theskijournal.com, www.wemjournal.org, www.demoscope.ru, www.jtrauma.com, www.sportmedicine.ru